姚荷生医院看病怎么样 医疗体制存在弊端 百姓看病为什么非要上大医院
开出租车的贾银广说:“我们迷信北京的大医院!王府井一家医院专治生殖泌尿科疾病,我把妻子送来,治疗三个星期花了一万多元!家里不富裕,但只要治好病,多少钱都要硬着头皮上。”他说,在北京三个星期花的医疗费用,在老家的医院里可以治半年。
他说:“就王府井这家医院,电台广告上说得可神了。每个疗程七八百元,两三个疗程见效。我们慕名而来,说化验3天出结果,3天后说5天,加上双休日,直到第三个星期一才见结果。说一个疗程7天,不知道怎么就变成10天。白天排队挂个号,拿一次药就是五六百元。挤在院子里的患者南腔北调的,明摆着是赚外地人的钱。打点滴的一次性针管,我们县医院也就几元,这儿就是20元。”
据8月底北京市一项统计结果显示,北京市三级医院费用普遍高于二级医院。据对6个主要手术病种单病种费用、平均住院日统计,二级医院平均费用均低于三级医院。其中急性阑尾炎手术平均低923元。
8月初,湖北省首次公布9家部省属综合医院上半年平均住院费用,涉及8种单病种。即使同为三级甲等医院,同一病种平均治疗费用也相差数倍。如急性单纯性阑尾炎手术治疗,同济医院为5739元,湖北省中山医院为2290元。
今年较早时卫生部公布北京地区12家三级甲等医院2004年度1至9月医疗服务、费用状况和管理情况检查结果显示,6个单病种中急性单纯性阑尾炎手术最低为宣武医院2572元,最高的仍达5000多元。
百姓为什么“迷信”大医院
“就近治疗、报销药费,减少医疗费用。他们说像我这样的高血压患者,一年可以省下一千元,但老伴前天切菜切破手指还是要上大医院!”家住丰汇园的柳国英大妈对记者说,“我们不敢相信社区的医生啊!不是说人不好,但是他们‘赤脚医生’,怎么比得上名牌大学毕业生?”
“在北京看大医院太难了,今年暑假来北医三院挂号,等了整整一个暑假,还是挂不上专家号,只好挂了一个普通号。您看门诊大楼外面的人群,大多是提前20多天来挂专家号的。”安徽的王伟告诉记者,他最终挂了一个普通号,“现在已经结束诊疗,正在等结果。大夫告诉我,千里迢迢来挂专家号的患者,其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了,我们来北京看大医院、名大夫,更多是心理因素。”
开出租汽车的贾银广对记者说,“确实没办法。有什么别有病,看病人命关天,咱们却一点儿也不懂,身家性命和钱包都只能交给医生。大医院名大夫,总是更让人放心。你们说看病难,看病贵,其实比这两样更可怕的是遇到庸医假医,地方医院假冒伪劣的江湖郎中太多!”
据卫生部提供的数据,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群,有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。
据悉,北京协和医院目前已经有3000多病床,还在不停增加,几乎所有出诊大夫也都有不堪重负之感。但是,全国人民上‘协和’,绝对不能怪患者,归根到底是有限医疗资源分布高度不均衡。
全科医生:缺位的“看门人”
近日,北京市医保中心与复兴医院、德外医院签订协议,确定两家医院下属汽南、木樨地、黄寺等三家西城区社区卫生服务站为北京市社区医疗服务改革试点,以引导参保患者“大病进医院,小病进社区”。
刚定居北京的加拿大华人刘敦仁说,在加拿大、英国、澳大利亚等国,高血压、糖尿病等慢性病人不会上大医院就诊,社区全科医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。大医院根本不设门诊,只有转诊。按一般的国民健康状态,到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。
英国超过90%以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务,除急诊外,一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国的5000多家社区医院床位占全国总床位数的80%以上。大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者,平均住院天数不超过6天,出院后康复护理分流到社区医院。
“中国医疗体系缺少一个‘看门人’,就是缺少一名全科医生,在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人,哪怕只需要简单家庭护理的病人,也会寻求昂贵的医院诊治。”世界卫生组织驻华代表贝汉卫说。
8月初,广东省人民医院与10家基层医院先后签署“双向转诊”协议。根据协议,病人可在基层医院完成术前检查后通过电话预约转至省人民医院救治,平均每个手术患者住院天数可望从12.9天降至6天。然而,消费者却担心将失去选择大医院、名医生的机会。看来,这个作法要患者接受还需要一个过程。
卫生部部长高强承认,我国农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师,即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人,目前收治了大量常见病、多发病患者,既造成看病难、看病贵,又浪费了大量的宝贵资源。
据有关部门按城市人口比例测算,要满足社区卫生服务发展需要,我国目前至少需要10多万名合格全科医生。然而,5年前,浙江在国内率先推行全科医生培训。今年,首批经过专业训练的全科医生上岗一年后,仅剩不到三分之一毕业生仍在从事全科门诊。
