王宇明乙肝治疗时机 乙肝患者抓住时机治疗 就不会成为终生的药罐子(图)
要服用多久的药物来治疗乙肝?这样一个看起来似乎简单的问题,却使乙肝患者相当苦恼。目前乙肝治疗更多的是依靠持续用药,就像是一场没有尽头的马拉松。但是在刚刚结束的第五届全国肝脏疾病临床学术会议上,香港大学医学院助理院长、玛丽医院胃肠肝病科廖家杰教授却指出,中青年的慢性乙肝患者,如果没有进展到失代偿肝硬化程度,就有机会通过派罗欣长效干扰素α-2a治疗方案,清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞,争取到临床上的最佳获益———即疗效彻底,且停药后疗效持久,而不必年纪轻轻就成为终生的药罐子。
受访人王宇明教授:主任医师,博士研究生导师,中华医学会感染病学分会副主任委员,第三军医大学西南医院感染病科主任,全军感染病研究所所长,全军科技委员会委员,国家自然科学基金及国家科技部973二审专家。
采访人:魏紫
全军肝病专家王宇明教授也在接受记者采访时表示,“最新的临床实验研究证明,对合适患者,如中青年的、免疫系统基本正常的慢性乙肝患者,在疾病没有进展到失代偿肝硬化程度之前,可以采用长效干扰素治疗方案,借助短期疗程,避免病毒变异和停药疾病反跳风险,从而重新获得健康生活。”这无疑是一个令人鼓舞的消息。对此,本版作者以最快速度连线王宇明教授。
乙肝,招上就抖不掉的虱子?
采访人:王教授,老百姓都挺害怕招上乙肝的,乙肝患者也特别苦恼需要无休止的吃药来维持肝脏的正常功能,否则就很难逃脱炎症—硬化—肝癌这个“乙肝三部曲”。
王宇明:感染乙肝病毒后,病毒持续6个月没有被清除,就是慢性乙型肝炎病毒感染。临床上可以表现出乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹泻及腹胀。但是有一部分患者没有明显症状。和糖尿病、高血压等慢性病一样,老百姓认为一旦得了,就得一辈子吃药,从而陷入一场没有尽头的马拉松。
这实际上是一个误区。因为基本知识的缺乏,许多患者混淆抗病毒药物与抗病毒治疗的概念,无法积极参与自身治疗管理,为自己赢取最高的治疗获益。此外,目前市场偏重持续用药的治疗方式,忽略许多患者适合采用首选派罗欣长效干扰素α-2a治疗策略,从而使其不得不遭受药物的长期纠缠。
这些误区,往往导致患者选择了一些单纯的短期病毒抑制的方法。其结果不仅错过了达到再创健康生活的时机,而且还埋下了许多未可预知的健康及经济的长期隐患。
采访人:那么请问,目前乙肝的治疗策略都有哪些?
王宇明:根据中国《慢性乙肝防治指南》,治疗方案主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。其中抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
乙肝治疗有两大方案
采访人:抗病毒治疗包括哪些治疗方案呢?
王宇明:抗病毒治疗包括两大类药理机制,不同病程的患者可通过正确治疗选择,达到长期病毒抑制的效果。
第一类抗病毒治疗是干扰素。它结合免疫调控及抗病毒药理作用,激活患者免疫力,以短期的疗程,从而达到长期抑制及消除乙肝病毒的治疗效果。由于药代动力学等原因,普通干扰素往往无法将这种作用发挥出来。而长效干扰素却能大大提高疗效。初次治疗疗效最好,如果初次治疗疗效不满意,再治疗仍然有效。许多乙肝患者,中青年的慢性乙肝肝炎、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的乙肝患者,是比较合适的。
第二类抗病毒治疗方案是核苷(酸)类药物,其药物机制是持续用药达到病毒抑制的治疗效果。此治疗策略适合另外一些患者,包括晚期肝硬化、失代偿,或有免疫缺陷、或合并其他严重疾病的患者等。
