张锡纯资生汤 解读“开挂”的资生汤 张锡纯之屡试屡效方
这次小编要隆重介绍一个方,就是资生汤。这个简直是个开挂了的方,为什么说开挂呢,我们知道开挂就是赞美一个东西很厉害的意思,我觉得这个词也是可以形容资生汤,因为小编在临床中使用效果很好,使用也是相对广泛。那么我们来看看这个简单又好用的方剂。
资生汤张锡纯的《医学衷中参西录》,张锡纯,我们知道开中医院的第一人,一个把中医的内容吃透的医家。那么资生汤张锡纯是怎么吃透的呢?
我们看资生汤由生山药50g(一两) 玄参15g(五钱) 白术9g(三钱) 生鸡内金6g(二钱,捣碎) 牛蒡子9g(三钱,炒,捣)这几味药组成。张锡纯在书中,是这么说资生汤的,“治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。亦治女子血枯不月”。可见简单的理解这个方可以治咳嗽,疲劳,发热,甚至是女子的月经不调等,只要有脾胃虚弱,这个就用得上了,所以用得很广泛。
我们慢慢来解读,在方解中提到:“《易》有之‘至哉坤元,万物资生’,言土德能生万物也。为什么叫资生汤,我们在易经有说,能量足,万物生长。所以可见这个资生汤首先是补充能量的,不是很多人的一般理解,资生汤只是治咳嗽的。
“人之脾胃属土,即一身之坤也,故亦能资生一身。脾胃健壮,多能消化饮食,则全身自然健壮,何曾见有多饮多食,而病劳瘵者哉……”张锡纯说,脾胃的能量就是所说的坤元,脾主四肢,脾胃强则肢健,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾健则能量足,万物生长。所以张锡纯首先用的药有白术,张锡纯说白术是“健脾之阳,脾土健壮,自能助胃。”
张锡纯很喜欢用白术,张锡纯的病案中常见到白术单味用的医案,白术是健脾去湿的,性温而燥,燥能去湿气,它气味是香的,芳香能避讳,去除湿邪,所以在家挂个白术香囊都可以赶湿邪,它虽然芳香,但不会到处乱窜,气香不窜,它就不能结阴,跟一些比较猛的燥湿药不太一样,很多燥湿药是燥完湿后,人觉得口干,白术不会,所以是比较平和的。
健脾是白术的主要功能,消痰水,因为脾胃一强了,脾属土,土克水,水就会被化掉,就可以消痰水。
所以可以治疗因脾虚导致的腹泻,腹胀,四肢乏力,口干等。白术有生白术和炒白术,生白术去湿的作用更强一点,炒白术补脾的作用更强一点。平时我们去药店买药时一般药店给你的是麸炒白术,麸看字的意思就知道是麦子的皮肤,也就是麦子的壳,用它炒了白术后健脾效果更好些。当然如果我们需要祛湿的话,可以问要生白术的。
接下来我们讲资生汤的第二个药,就是山药。山药大家很熟悉,在我家老家有很多地方种山药,当然很多地方都有种,但都有一个特点就是,山药种在深土中,我老家是开春时种,年底时再挖出来,可见山药它本身非常得土气。
张锡纯用山药真的也非常多,很多危重病人,张锡纯就常常用到大量山药治疗。张锡纯讲山药能滋阴又利湿,既滑润又收涩,健脾补肺,固肾益精。在滋补药中属“无上之品”“宜多服常服”。这个山药我们看肉质就知道,粘滑,煮好后粉,质地厚实,可治上中下的病,可入肺脾肾三脏,难怪张锡纯说它是补药里的“上品”,可以经常吃。
我个人平时生活里很喜欢用一些药食同源的中药来做食物,比如这个山药喜欢拿来做山药饼。和白术同用,一个健脾阳,一个滋养胃阴,有阴有阳,阴阳平衡中焦形成一个小太极。
我们再讲讲鸡内金,鸡内金应该是鸡的胃,我们平时看完宰鸡后掏出一个像囊一个的东西,里面的东西有石头,有平时扔掉的小铁屑,泥沙等等,什么都有,可见这个器官能包囊除了食物还有其他坚硬的东西。那么我们拿去做药的话会怎样。张锡纯说:鸡内金为鸡之脾胃,中有瓷、石、铜、铁,皆能消化,其善化有形郁积可知。且其性甚和平,兼有以脾胃补脾胃之妙,故能助健补脾胃之药,特立奇功,迥非他药所能及也。
鸡内金是鸡的脾胃,能瓷、石、铜、铁这些都消化,可见它的消化能力奇强,用药就有消积的功能,在张锡纯的眼里,鸡内金除了消除胃中积滞,张锡纯认为脏腑任何地方有积,都可以消除。它可以穿过各大脏腑的毛细血管的淤积,平时很多的活血化瘀药都是把大血管的淤积祛除,但鸡内金像是一个迷你型的将士穿到小小毛细血管的地方,哪里有淤扫哪里,所以张锡纯拿它治疗脏腑积聚类似现在的肿瘤、肝硬化之类的病,治月经不调,闭经这些。
张锡纯讲山药、白术、鸡内金,这几味药是这个方不可挪移之品。”也就是说资生汤,这三个药是必须,剩下的两味可以加减使用,但这三味药必须的。白术健脾阳,山药滋胃阴,鸡内金消食健脾。三药组合,能使胃强脾健,饮食增而肌肉长,可谓治虚证之良方。
所有的脾胃虚弱都可在方中加这三味药都有这个资生汤的味道了。我在临床中对于身体虚弱,消化不好的,无论是什么病都加这三味药。其实方中还有建中汤的意思,我们知道建中汤由白术、鸡内金两味药组成,对于所有由脾胃不健所致诸病,以及诸病见有胃纳、脾运不足者都是适合,当然也可作为强体补益之用。
我们再说说玄参,《神农本草经》里说玄参性微寒谓,善于治女子产后产乳等疾病,它味甘胜于苦,所以不至寒凉伤脾胃,它可以去上焦之浮热,退周身虚热,而且煮好后的药汁浓黑,故又能补肾气,故适合治虚劳性疾病、消耗性疾病阴虚者。
牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺,与山药、玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功,故加之以为佐使也。为什么会加了玄参和牛蒡子呢?《内经》谓'中焦受气取汁,变化而赤,是为血。'这就是说血之来源,原在脾胃能多消饮食。脾胃虚弱者,则无以生血灌溉四旁,则发劳嗽等症,就像一个稻田上,水和肥料没有了,就干涸,干涸就有地裂干燥。这个牛蒡子和玄参就是给这块干涸的地清凉,滋阴去虚热。
资生汤的用法很灵活,凡是有脾胃虚弱症的,皆可用之,你可以只取白术和鸡内金组成建中汤使用,也可以取山药、鸡内金、白术这三味药使用,也是有资生汤的味道了。我在临床中对它的使用非常广,大病后,术后的有什么疑难杂症,如果有精神欠佳,气血不足的,资生汤就上了,女子闭经,月经量少的,咳嗽时间长,老人小孩反复咳嗽不愈的,这些都可以合上资生汤。
在这里附上自己的一个医案,仅供一起学习如何使用资生汤的,这个方药物少,每个药简单,但使用紧凑功效强大,所以值得学习。
陈某,女,56岁。2018年10月5日初诊。
“肺癌”术后2年,咳嗽,声音嘶哑,疲倦乏力,动则喘息,纳一般,食后腹胀,大便2-3天一行,体瘦,双足背肿胀,双踝水珠样湿疹。舌质淡暗,舌苔薄滑有齿印,脉沉细。
处方:生白术30g,鸡内金15g,山药15g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,肉桂(后下)3g。7剂水煎服。
嘱每日1剂,分4次服用。
2018年10月12日二诊:药后纳食稍增,脘腹痞满好转,双足浮肿减轻。上方加党参10g。7剂水煎服。
以上方为基本方,随症加减,连续治疗3月余,诸症已无,精神明显好转。
按:本案辨证较易,虚证无疑。但选方有难度,大病后的大虚,如何补?气血阴阳皆可以补,五脏六腑皆可补,难道都补了吗?尝试从后天之本入手,当属正道。但起手不补先运,先不用四君子汤补气健脾,而是用资生汤运脾开胃,是取效关键。
