脑梗死的治疗与护理

2018-09-14
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文章简介:脑梗死的治疗 脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血.缺氧而发生坏死.软化,形成梗死灶的脑血管疾病.其原因有两种: ① 脑动脉壁由于动脉粥样硬

脑梗死的治疗

脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。其原因有两种:

① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成;

② 身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片,或心脏的附壁血栓脱落的碎片,心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死,称为脑栓塞。

一、治疗原则 对急性大面积梗死灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿,对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。

二、常规治疗

(一) 急性期治疗。

①脱水剂,对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗;

②抗血小板聚集药,低分子右旋糖酐,有心、肾疾患者慎用。此外,可口服小剂量阿斯匹林,有出血倾向或溃疡病患者禁用;

③钙拮抗剂,可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵);

④血管扩张剂。

(二) 恢复期治疗(偏瘫治疗)。 继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,经过3 ̄6个月即可生活自理。

三、手术治疗 如大面积梗死引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状。

四、护理

(一) 对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻,并保持大便通畅;

(二) 对其他脑梗死患者应定时翻身、拍背,预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复。 五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辩证施治,使用活血化瘀、通络等方药治疗,针灸、按摩,对功能恢复,十分有利。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。 坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。其原因有两种:

① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成;

② 身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片。