老人关节炎类型介绍及最佳治疗方法解答

1、疼痛：特点为隐匿发作，持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解，但在睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者会有痛醒的现象。

2、晨僵和黏着感：本病晨僵时间比较短暂，一般不超过15cm，黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如黏住一般，多见于老年人，下肢关节，活动后可以改善许多。

3、其他症状：会随着病情进展，可以会出现关节畸形，不稳定，休息痛，负重时疼痛加重，由于关节表面吻合性差，肌肉痉挛和收缩，关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，会发生功能障碍，在负重关节，发生突然的功能丧失。

非甾体抗炎药：可以抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有比较好效果，但不能改变疾病的病程。不过有临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖，能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。而硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。这类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，如果2年以上还能够迟滞关节结构的破坏。因为硫酸氨基葡萄糖起效比较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。

疼痛是骶髂关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，有时晨僵是提示滑膜炎的存在，而且骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，而治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能。当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，但不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。

如果是局部压痛点者，可以用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程，还有传统的中药，不管建议不要随便选择手术。或热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可以增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

痛风为尿酸代谢障碍所引起的高尿酸血症的症状之一，滑液中存在酸性尿酸钠结晶，其特点是关节内及周围出现尿酸盐的沉着，即痛风结节。由于先天性代谢异常，出现高尿酸血症的痛风称原发性痛风，这是由于后天性的骨髓增殖性疾患，慢性铅中毒等慢性肾病所引起的，称继发性痛风。

而治疗要从饮食控制，避免进食肝、肾、脑等内脏及啤酒等高嘌呤食物，或口服秋水仙素对急性痛风性关节炎有特效，但副作用会比较大，常不为患者所欢迎，而保泰松，消炎痛等对轻症者有效。而抽出滑液后注入醋酸氢化考的松，可以缓解疼痛与炎性症。

1、步态：不同的病情会有特殊的病理步态，而创伤性关节炎为抗痛性步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健侧足起步，以减少负重，会有患肢迈步小，健肢迈步大。

2、畸形：因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻，但正常膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约是10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于5cm。如果膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内、外翻畸形，本病临床以内翻畸形多见。

3、早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时有比较明显，活动后会减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。

4、晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。

1、常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热，但少数患者有中度发热的现象。而肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累，重症患者会因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

2、 反应性关节炎的主要表现为关节受累，程度轻重不一，轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。肩、肘、腕及手足小关节也可受累，会出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑，足小关节的腊肠趾比较常见，会出现下腰背及骶髂关节疼痛。

1、感染性关节炎：局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主，会有全身症状，特别是血源性感染发生的败血症。

2、外伤性关节炎：有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等，关节区有剧痛及下颌区运动受障碍，有压痛、咀嚼痛。

3、退行性关节炎：下颌运动时关节区疼痛，开口受限，多发生于40-50岁的女性，在X线摄片可以看见髁状突关节面有侵蚀，骨质破坏。

4、类风湿性关节炎：临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬，关节区有压痛，一侧或双侧关节软组织肿胀，病程比较长，有时症状可以缓解。在X线摄片可以看见关节附近的骨质密度减低，软骨盘边缘有侵蚀;类风湿因子试验呈阳性。

体格检查：检查步态常呈患肢着地时向缩短，站立时常可以看见膝内翻畸形，坐位站起及上下楼时动作困难，出现股四头肌萎缩，而膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌阳性，而髌深面及膝关节周围压痛并可触知摩擦音，在关节活动轻度或中度受限，常呈过伸过屈不能，但纤维性或骨性强直者少见。

严重病例有明显膝内翻或外翻畸形，侧方活动检查能看见关节韧带松弛体征，单足站立时可观察到膝关节向外或向内侧弯曲现象。在早期x线平片常为阴性，侧位片偶可见髌骨上下缘有小骨刺增生。以后可以看见关节间隙狭窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨刺增生，软骨下骨有时小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密。

化脓性关节炎有分为急性期中毒表现特别突出：会有寒战高热的严重症状，患者者会因为发烧头晕，高烧导致抽搐。这时患者体内的关节液增加，膝关节表现很明显，肉眼可见。一般性疗法，主要是采取补液办法来纠正水以及电解质紊乱的现象;可以用皮肤牵、石膏托板办法将患病肢体部位固定。

也可以采取关节穿刺的办法引流，最后再用生理盐水冲洗消毒。同时还要积极锻炼，配合医生治疗。或口服或者注射抗生素;进行关节穿刺抽液，并注入抗生素。在全面做好外科处理，防止关节感;可以采取局部治疗办法，抽液、引流;如果有脓汁，要切开患处进行彻底引流。