徐永革医生 徐永革坐客“诚医堂”畅谈坚守20年医学理想

徐永革主任多年潜心于神经内镜技术和脑积水的治疗研究,主刀完成各类神经内镜手术近1000余例,为国内最有经验的神经内镜专家之一。特别是对脑积水、颅内囊肿和垂体瘤等疾病的内镜处理,技术成熟且效果极好。另外,徐主任已有近400例复杂脑积水分流手术经历,既有经验,又有教训,为国内技术最全面、最有经验和最有权威的脑积水专家。

日前,徐主任做客58医诚"诚医堂",畅谈他的20年医学梦想和在神经外科领域的丰富治疗经验及心得。

58医生网记者:请问徐博士当初是如何选择神经外科医生这样一个极具挑战的职业呢?

徐永革博士: 脑部、脊髓与人体其他器官部分不同之处在于它极易受到损伤,在手术过程中要格外小心谨慎。如若切断或误伤脑部任何一条神经时,病人将有可能永远瘫痪或者病逝。

"也许,就是神经外科手术的极具挑战性和精密性是我当初选择从业这个科室的初衷,成功治疗了近400例脑积水疑难病症,让我很上瘾。" 徐永革在坐客58医诚网--"诚医堂"时由衷谈到。

20多年来,经徐永革之手成功诊治的神经外科病人已遍布中国29个省市自治区及亚欧6个国家。

徐永革博士接受采访

脑积水治疗经验的精标准

58医生网记者:作为国内最有经验的脑积水神经内镜专家之一,您能为广大患者普及一下脑积水这种疾病的危害与注意事项吗?

徐永革博士:脑积水是神经科一种较常见的疾病,简单来讲,我们的脑子里有四个水库,每个水库里面有泉眼,不断的有水生成,叫做脑脊液。人脑中有一个水循环,一个正常成年人一天可以产生500ml的脑脊液的量,不断的循环,不断的吸收。

孩子出生或成年后,脑部受伤或者脑部生长肿瘤的话,他正常的水循环可能受到影响。比如得脑膜炎之后,可能在脑表面形成粘连,像浆糊一样的,这样就会把原来脑走水的通道给堵住了,堵住之后,脑部里生产水的四个水库就会漫出来,但因其包裹在脑部内,漫不出来,这样就会挤压大脑,脑子相对是软的,受到挤压,就要出现相对应的症状。

如果患者是成年人,会出现头痛、呕吐的症状,就是高颅压的表现,也会有相应的功能障碍,严重者甚至昏迷。如果是小孩子,就可能会出现头颅增大,骨缝裂开,包括眼睛的一些特殊表现。

脑积水疾病的危害很严重,所以需要一个较好的治疗方法,具体来讲就是给这个水改道,或者重建水循环途径。脑积水术后病人,切记要避免剧烈运动,如打篮球,排球,踢足球等,像正常的跑步、爬山去过等也要较稍缓一些。

徐永革博士讲述案例

不是所有脑积水都需要手术

58医生网记者:请问徐博士脑积水的主要治疗方式有哪些?

徐永革博士:脑积水药物治疗很难取得永久性的效果。若是感冒,吃吃药,过几天好了,若是皮肤感染了,吃抗生素后过几天也会好,而脑积水疾病是一个结局,若干疾病进展的结局。

颅内压感染,脑膜炎的结局就是脑积水,很有可能伴有其他伤害,脑室出血,它的最终结局粘连之后,引起循环障碍,导致脑积水,所以说通过药物要改造这种结局是不太可能的。除非是在出血的早期,脑积液循环的通路受到了影响,药物可能起作用。

脑积水治疗通常都要依靠手术,但不是所有的脑室扩张或者头部肿大都需要手术,这需要更细致的临床经验加以评估。谈到脑积水手术,目前有两种:放管的手术最常用,叫脑室分流手术,还有一种叫神经内镜分流手术,就是不放异物,在脑内改道使得脑脊液循环道路重新建立。

脑积水要根据全面的检查,具体的分类,分类完成以后,针对这个病人身体状况进行综合方案制定。不是任何一个脑室扩张都要手术,有的病情稳定,而且水产生和吸收的量平衡后,压力不高,这样的病人即使有些许症状也不需要手术,因为手术之后,症状也不可能得到缓解,而且还给病人增加压力,造成痛苦。

原定一个小时的访谈,由于与徐博士相谈甚欢,延长了半个小时,结束时徐博士说:"人的大脑是一个神秘的世界,从中国古代医学《黄帝内经》,到亚里士多德提出的‘脑室灵气’理论,对其论述细微全面令人钦佩,但远没有穷尽其奥秘。我们毕其一生,可能也仅是取沧海一粟,我选择了朝着科学顶点继续探索和攀登。"