郭树忠交大一附院 交大一附院再创奇迹!前臂再造耳成功移植患者头部成活

    阳光网-阳光报(陈锐 贾洪魁 缑永强 张丽 记者 郑亚雷 梁萌)3月30日,记者从西安交大一附院获悉,该院开展的重大创新技术——前臂耳再造术经过第三期移植术后成功在患者头部成活。这是该院郭树忠教授和舒茂国教授带领的整形美容颌面外科团队创造的又一个医学奇迹。  

    据了解,患者吉某因为严重车祸导致右侧头部严重外伤后少了一只耳朵,患者曾去多家医院就诊,接诊医师都束手无策。后到西安交大一附院找到了全国著名的耳再造专家整形美容颌面外科郭树忠教授。

在详细了解病情后,经过深思熟虑,郭教授决定打破传统模式,为病人量身定做耳再造手术。     郭教授称,该手术计划分三期完成,第一期在患者右前臂埋置皮肤扩张器,定期注水扩张;第二期取患者的自体肋软骨雕刻成耳支架,埋置进右前臂扩张好的皮瓣下;第三期应用显微外科的血管吻合技术,将右前臂生长好的耳朵移植于头部,从而修复外观。  

    在前两期手术已经成功实施的基础上,3月29日,经过精心的术前准备,西安交大一附院汇聚全院多科室力量,为患者实施第三期应用显微外科的血管吻合技术,将右前臂生长好的耳朵移植于头部,经过7个小时手术,最终将前臂再造耳成功移植到患者吉某头部并成活,再造耳移植手术获得成功。  

    据了解,由于手术涉及到患者的再造耳血管吻合,郭树忠教授和舒茂国教授团队在手术前一天晚上确认手术血管情况后,在手术开始前用便携式血管探测仪再次确认血管的位置,用红色的笔在手臂上详细标记。

因为整个手术的重中之重需要把前臂的耳朵带着皮下10多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合,以确保前臂再造耳是"活的"。     郭教授称,由于移植的"耳朵"在缺血6—8小时内就会坏死,为争分夺秒确保患者2个部位的手术同步进行,麻醉团队实施了精准的麻醉方案,除了常规的全身麻醉外,麻醉科王强主任、严军副教授采用多普勒超声引导下对前臂的臂丛神经、颈部的颈丛神经阻滞麻醉,减轻患者术后的疼痛。

            上午10:40手术正式开始,郭树忠教授和舒茂国教授同时坐在手术床的2侧,成Y字形分开,同时开始前臂和头部的手术。

郭树忠教授按照术前的预判寻找皮下桡动、静脉血管,然而在手术操作过程。大家发现由于患者以前做过有创的手术,前臂的血管层次发生了变化,郭树忠教授利用多年的丰富经验迅速解决层次不明的问题,探查到血管,仔细剥离,手术既要保证前臂的神经不受损伤,同时还要保证血管的完整性以便于移植,又要保留手臂的神经,不影响患者手部的功能。

经过1个半小时后,郭树忠教授成功的取出了前臂上的再造耳并带着长度12cm桡动、静脉血管,此刻旁边的舒茂国教授已经把头部移植耳朵的位置及血管制备好,面动静脉制备完成等待移植。

接下来的难题是血管的吻合,由于这3根血管直径非常细,整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成,舒茂国教授负责这部分的工作,他需要在1.

5mm口径的血管上缝合12针,一共是3根血管,1个动脉,2个静脉,这个环节是整个团队注重的部分,只有保证血管通畅的情况下,才能保证移植耳的血供。经过近1个小时显微镜下精细操作,仔细缝合,血管顺利吻合。   

    7个小时之前还在前臂上的再造耳此时已经稳稳的移植到了患者的右侧头部。但要想再造耳的成活,必须确保再造耳朵有血供。随后,郭树忠教授和舒茂国教授用便携式多普勒血管探测仪来了解再造耳的血供情况,检测发现血管里面血流动正常,充分说明手术再造耳移植成功。

           据郭树忠教授和舒茂国教授介绍,该次手术的难点在于头部曾经严重损伤部位很难找到合适的血管,并且血管只有火柴杆粗细,需要在显微镜下放大十倍,用比头发丝细的缝线缝合10余针,手术难度很大。

在保证血管通畅的同时,还需要将耳朵移植到合适的位置,保证其处于合适的角度和大小,并具备逼真的外形,恢复其听力。