李乾构治脾十五法 李乾构健脾理气法治疗功能性消化不良经验
生医药 2 Q 生 筮 鲞 筮 期 望 g 』 Q T — r a d i t — i o n a l h 丛 d i 塑 : 』 : 2 Q 1 : { . 2 , : § 李乾构健脾理气法 治疗功 能性 消化不 良经验 李 帷 朱培一 张 声生 指 导 : 李乾构 ( 首都医科大学附属北京中医医院 消化中心 , 北京 1 0 0 0 1 0 ) 基金项 目: 国家 中医管理 局“ 国家名老中医经验传承工作室—李 乾构” 基金支持项 目 【 摘要 】李乾构教授通过大量的临证研究证 实 , 脾虚气滞是 功能性消化不 良的基本病机 , 治疗上应辨病辨证结合 , 强调心理 疏 导、 饮食调理是中医治疗功能性 消化不 良的基本思路 , 以此指导 临床实践可取得较好疗效 , 且复发率低 , 显示 出中医药 良好 的 治疗前景 。
【 关键词 】功能性消化不 良; 学验传承 ; 中医药疗法 功 能 性 消 化 不 良( F D) 属中医“ 痞满 ” “ 胃脘 痛 ” 等范畴。
本病多因情志不遂 、 饮食伤 胃、 忧思劳倦损 伤 脾气 或 中气不 足 ,邪犯 胃肠 所致 。对 于 本病 的 治 疗, 西 医 目前主要 以 胃肠 动力 药物 为主 , 根 治幽 门螺 弱、 运 化失 司 、 内聚成 湿 , 故 可 把 六君 子 汤 作 为基 本 方, 同时根 据患 者病 证变 化灵 活运用 。
因人参 价格 昂贵 ,李 教授建 议 改用作 用 相似 的 党参 1 0 — 2 0 g , 难 辨 寒 热 者 改 用太 子 参 1 0 g , 口干 舌 旋杆菌治疗也仅能使小部分患者临床症状缓解 , 但 大部分患者疗效仍然欠佳 ,且难以解决心理因素导 致 的症 状加 重及 反复 。
现 将李 教授 应用 健 脾疏 肝法 治疗 F D的经验 报告 如下 。 1 脾 虚气 滞 为基本 病 机 燥者 , 改用北沙参 2 0 g , 大便干燥者改为玄参 3 0 g 。
视 病情 而炮 制 白术 , 大便 干者 用 生 白术 3 0 g , 大 便 软 者用 炒 白术 1 0 g , 大 便溏 者用 焦 白术 1 5 g , 大 便 稀 溏 而排便 次数 多者 改用 苍术 1 5 g 。
茯苓用量 1 5 ~ 2 0 g , 若水肿者改用茯苓皮 , 兼失 眠者改 用茯 神 ,若 口舌 生疮 或 胃肠湿 热者 改用 土茯 苓。
脾 虚是 F D 的发病 的基 础 , 气滞 是 发 病 的条 件 , 胃气不降是引发诸症的原因。中医学认为 ,胃主受 纳, 腐熟 水谷 , 脾 主运 化 , 转 输精 微 。
李教 授 指 出脾 主 运化 的功 能 主要依 赖脾 气 ,若脾 气 旺盛 ,则 脾能 健 运, 饮 食水 谷 的消化 、 吸 收 与运 输 功 能 即正 常 ; 若 脾 若 咳嗽 痰多 者用法 半 夏 , 呕 吐反 胃者 用姜 半夏 , 胃食 管 反流疾 病 出现烧 心反 酸者 用清 半夏 ,食 欲不 振、 嗳气 脘胀 者用 半夏 籼 。
一 胃气虚 , 则脾失健运 , 消化、 吸收 、 运输饮食水谷精微 功能失常, 就会出现食欲减少、 胃脘胀痛 、 大便异常、 体乏无力等症状 ; 胃气亏虚 、 胃失和降则气逆于上 , 就会 出现 恶心 、 呕吐、 暖气
