朱湘平气管肿瘤 男子咳嗽数月不见好转 咋回事? 碎骨头卡在气管半年 长成了“肿瘤”

    反复咳嗽了数月,更换了十多种药物,就是不见好,今年46岁的张先生几乎被这无休止的咳嗽拖垮了身体。前几日,张先生来到苏北医院呼吸科检查发现,一支碎骨头卡在支气管里,这正是造成他莫名咳嗽数月的元凶。

据了解,这种完全被假瘤包裹的气管异物,十分罕见。苏北医院朱湘平主任医师提醒市民,莫名的胸痛,长达几个月咳嗽不好转,可能就是异物呛入气管,拖延不治甚至会引起并发症。

    【病 发】

    男子咳嗽、胸痛数月不见好

    今年46岁的张先生,最近半年以来,也不知道是什么原因,隔三差五都要咳嗽。为此,他经常服用消炎药、止咳药,效果却不明显。大约从半个月前开始,张先生感觉到左侧胸痛。前几天,张先生骑电动车出门买菜,在一个拐弯路口处,他突然感到左胸又疼了起来。“差点我就把电动车摔出去了,左胳膊一动就疼,疼得呼吸都困难。”

    情急之下,张先生在附近的医院进行了检查,CT提示其左肺感染,医生对他进行8天的“头孢、左氧”挂水治疗。然而,张先生咳嗽和胸痛的症状还是存在。张先生心里不放心,便来到苏北医院复查。

    【诊 断】

    碎骨头卡在气管里,长成了“肿瘤”

    在苏北医院呼吸科,朱湘平主任医师为患者做了详细的检查。通过胸部CT,发现患者左肺上叶前段的支气管腔有结节。朱湘平表示,这不是个好兆头,肺部支气管有阴影,很有可能就是肿瘤,且不排除是恶性的可能。

    随后,医生在两次电频消融的情况下,慢慢将疑似“肿瘤”的物质烤焦了。朱湘平表示,这块物质神似小番茄,因为个头较大,电频消融术做了两次。让医生大吃一惊的是,当该物质消失后,在气管镜下,暴露出的竟是隐藏在里面的一块骨头。朱湘平感慨道,肉芽组织完全将气管异物包裹,这实属罕见。

    朱湘平分析说,患者不断地咳嗽、胸痛,与支气管堵死有很大的关系。“异物在支气管停留时间过长,造成了局部黏膜充血水肿,组织坏死,患者气道内有异物堵塞,导致肺部不张。患者不适症状的罪魁祸首,正是这个异物。

    接着,医生着手为患者取出异物。在气管镜下,医生用专业的活检钳,夹出了异物。取出的异物大小约为1.5厘米×1厘米,明显是块骨头。朱湘平表示,好在异物被取出,不然堵塞气管,会导致呼吸困难,带来生命危险。

    【分 析】

    异物“躲”在气管里起码有半年时间

    手术后,朱湘平询问张先生,能不能回忆起骨头是何时呛入气管的?然而,张先生也回忆不起来了。朱湘平分析说,起初患者只有咳嗽的症状,所以未引起重视。随着感染加重,肉芽组织长出,气道受堵严重,诱发了胸部疼痛、呼吸困难等症状。如此一来,患者才有异样的感觉。

    那么,这个神似“肿瘤”的肉芽组织,要多久才能长成呢?朱湘平表示,以他的经验,这种肉芽组织要长成完全包裹异物的状态,至少要半年。其实,正常情况下,食物应该会顺着食道进入胃进行消化吸收,为何一些市民会出现食物误入气管的现象呢?对此,朱湘平解释说,人在咽东西时,会厌向下,盖住气管,使东西不至进入气管内。

会厌是喉头上前部的树叶状的结构,由会厌软骨和黏膜构成。因为有会厌软骨,所以市民一般不会被呛到。但是有的人一边吃饭一边说笑。吞咽时会厌软骨来不及盖下,食物进入气管,就可能出现气管异物。

    【提醒】

    吃饭时要避免大声说笑

    据悉,苏北医院每年收治的气管异物患者并不少见。鱼刺、鸡骨头等,各种各样的异物都有。“很多市民突发气管异物病情,主要原因是吃东西时大声说笑。”朱湘平认为,人们吃饭,在餐桌上谈笑、聊天,要注意别被骨、刺卡住。

吃饭时最好不要将鱼、鸡鸭等有骨头的食物与馒头、稀饭混在一起咀嚼,这样容易被骨头卡住。可以在吃的时候前后分开,咀嚼充分后再吞咽,吃饭时尽量不要讲话,以免呛入异物。

    朱湘平建议市民,吃饭时要细嚼慢咽,尤其是老人和小孩,在吃带有骨头或刺的食物时,一定要当心,且避免说笑。另外,市民若是被异物卡住喉咙或者气管,一定要第一时间到医院就医,千万不要拖延,不要试图用喝醋等土方法解决,以免被卡住的部位轻则发炎,重则被划破,引起并发症。