任继学教授治疗急性缺血性中风理论及经验研究——附40例临床观察 pdf
--------------------------Page1------------------------------长春中医学院硕士学位论文任继学教授治疗急性缺血性中风理论及经验研究——附40例临床观察姓名:张志强申请学位级别:硕士专业:中医内科学指导教师:任继学20030601--------------------------Page2------------------------------引言在古代,多数医家在其著作中将中风就作为诸病之首:这不仅是“风为百病之长”,更重要的是说明该病发病之急、病情之重、证候变化之多端以及救治的重要性。
在现代社会,也直是危急人民生活健康的头号杀手。
本病在急性期的救治是关系到预后的重要环节,现代医学治疗急性脑梗死提出了“时间窗”的概念,即超早期溶栓治疗,以挽救缺』fIL半暗带;同时也能迅速恢复梗死区血流灌注,从而最大限度的减轻神经元的损伤。此外还有抗凝疗法、脑保护疗法、降纤疗法、抗血小板聚集疗法等等。
但溶栓疗法有严格的病例限制,且有出血的倾向。中医治疗该痫有很大的优势,特别是一些名老中医的经验更足我们值得我{fJ挖栅年¨继承。导师任继学教授是长春中医学院终身教授、全国著名的中医急症学家,临证近六十年,对巾风急性期有着独特的理论队识和宏富的治疗经验,需要我们认真研究和继承。
本研究正是在此思想的指导下,在系统梳理古今文献基础上,着重继承导师任继学教授治疗该病的学术经验,阐明其独特的辩治理论体系,并进行了临床疗效观察。
其日的在于:一是系统继承传统中医的理论,以此作为指导l晦床和科研的准则;二是继承名老中医的宝贵经验,开阔学术视野,提高临床疗效,以期进一步攻克这一危害生命的头号杀手。
--------------------------Page3------------------------------第一部分文献汇总古代文献采撷一、病名沿革中风急性发作在古代早有认识,现将其代表著作及相关论述摘录如下。
《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》中“风寒之邪卒中于身”。如果按照“外风”立论,那么此处所言‘卒中就是最早对中风急性发作的记载。《神农本草经,卷二。
中经》[1]白薇“味苦,平。主暴中风,身热肢满,忽忽不知人”。《名医别录,中品,卷二》[2]竹叶“昧辛,平、大寒。……。其沥,大寒,治暴中风。此后,《千余翼方》[3](葶苈)、《太平圣惠方》《和剂局方》(铁弹丸)、《圣济总录》(三虫)、《普济方,卷八十八,诸风门》、《世医得效方》[4](一粒金丹)等均有暴中风的记载。
”《肘后备急方,卷三,治中风诸急方第十九》[5]“治卒中急风,刚乱欲死方。
《备急千金药方》[6]如“甘草汤”及《千金翼方》[7]如“泽兰汤”均提到卒中风。”此处所论卒中风,是目前大多数医家公认的古人首次对中风急性发作提到卒中的名称。因此,唐代以后,多数医著均将中风急性发作称作卒中风。
《雷公炮制药性解》[8]槐实中提到急风。《备急千金药方》、《干金翼方》中均有急风的记载。到以后在《太平圣惠方》[9]《圣济总录》[10]--------------------------Page4------------------------------《普济方》[11]急风列为单独的一章来谈。
但是其中所论急风,有的虽谈到该病的症状,但是急风并非病名,而是作为该病的病因来谈,如(《普济方》,卷九十六,诸风门,急风)中所论急风就是指病因而言。
。《医贯,卷之二,主客辩疑,中风论》[12]咽中塞窒。舌强不能言。则是急中风。从以上诸论可以看出,古代医家对本病之病名称谓可以归为:卒中风、暴中风、急风、急中风四大类,但是,严格将中风和中风急性发作区分面论的还要首推《症因脉治》[13]论《内经》《金匮》中风卒巾症囚各别治法不同”篇。
现将其中精要部分摘录如下:“《干金方》,则以《内经》风论发卒中条,立名中风,而以半身不遂,为偏枯;身无痛,四肢不收,为风痱;奄忽不知人,为风懿;痹而不仁,为风痹,类中风,即为当今中风之祖。
”“《内经》之论中风,总叙风邪致病,非专言卒中暴仆之症。《千金方》则发卒中之偏枯、风痱、风懿、风痹四症,而补立治法。
仲景《金匮》论风,即以《千金方》所发之半身不遂,四肢不收,奄忽不知人,风痹之历节疼痛,而发明《千金》。侯氏黑散治寒,风引汤治热,扩充而为卒中风之准绳。
然止论外感风寒,未曾详言内伤诸中。于是,河问发火性急速,暴中卒倒,皆属于火;东垣发气郁壅滞,气虚受邪;丹溪发因痰而生热,因热而生痰。是则《千金》、仲景发卒中病,单主风寒,但言外感,故刘、李、朱先生,发主火、主气、主痰,兼内伤卒中亦全之矣。
”二、病位--------------------------Page5------------------------------从《黄帝内经》始,至清
