河北省三院张丽红 河北省三院肾内科
近年来,河北医科大学第三医院肾内科积极开展并不断大胆创新血液透析通路的介入治疗技术,由王保兴主任医师、张丽红副主任医师、张俊霞护士长等人组成的团队陆续开展了带Cuff颈内静脉双腔导管纤维鞘诊断与治疗,中心静脉狭窄球囊扩张、内瘘狭窄、闭塞的球囊扩张及再通治疗等多种国内领先介入技术,不仅减轻了众多患者的身心痛苦和经济负担,而且极大提高了我省肾脏疾病的诊治水平。
一80岁男性患者,应用自体动静脉内瘘进行血液透析3年多,术前透析时内瘘血流量降至150ml/min,可穿刺部位缩短,形成血栓,导致内瘘闭塞,患者危在旦夕。经造影诊断后,给予Deep球囊扩张,透析时血流量达到300ml/min,患者转危为安。
一患者内瘘使用两年,肢体肿胀,高动力性心衰,造影显示左头臂干狭窄,左上肢静脉迂曲扩张,侧枝形成,内瘘缩窄术后球囊扩张左头臂干,病人症状缓解。还有一患者右颈内静脉半永久性双腔导管使用3年,功能不良,间断尿激酶管内溶栓治疗后流量波动于120-160ml/min,经导管内造影显示纤维鞘形成,去除纤维鞘后重新置入导管,导管功能良好。
血管通路是透析患者的生命线,通路功能不良,透析无法顺利进行,严重影响透析充分性,增加住院次数及花费,降低患者生活质量,甚至危及患者生命,延长通路的使用时间就是延长患者的生存时间。欧美及日本等血液净化发展较为先进的国家,介入技术已成为治疗血管通路功能不良首选的方法。
介入技术具有创伤小、不间断通路的连续使用、可重复操作等特点,并且在通路功能不良的多种病因中几乎均有良好的疗效。河北医大三院肾内科作为河北省重点学科和全省治疗肾脏疾病的龙头科室,肾脏疾病诊治技术多年来一直省内领先。
该院副院长、肾内科主任李英教授担任中华肾脏病学会常委、河北省肾脏病学会主任委员,从2001年就着手培养本科医师学习显微外科技术,特别对血管吻合建立动静脉内瘘技术进行了深入研究并不断取得新的突破。
自2002年肾内科开始独立手术建立动静脉内瘘至今已达1600余例,2004年及2006年分别选派医师在国内学习介入技术,在日本学习通路的维护与介入治疗。
2008年,该院肾内科开展了首例居全国领先水平的介入治疗透析相关中心静脉狭窄技术,现在已经熟练掌握并不断创新血管通路介入技术。一系列血管通路介入技术的开发、应用与推广,不但深受患者一致好评,还得到全省肾病专业同行的广泛推崇。
