【杨春波郑州】著名老中医杨春波如何认识脾胃湿热?
杨老认为脾胃湿热证是中医脾胃理论的重要内容。其主要学 术观点为:①脾胃湿热证是一种病理现象,具有广泛的临床基 础,与炎症性疾病关系密切,特别是与活动性炎症相关性明显; ②脾胃湿热是幽门螺杆菌(HP)赖以生存的体内环境,目前发 现HP产毒菌占优势;③脾胃湿热证是胃肠慢性炎症性病变潜在 癌变的信号;④脾胃湿热证是机体对病因应答呈亢进性、失调性 的综合病理反应;⑤脾胃湿热证的主要症状有4种,其中黄腻苔 是判断的主要依据。
中医学认为舌苔是散布在舌体上面的一层苔 垢,乃由胃气上蒸于舌面所生。外感湿热邪气,或内伤酒食不 节,肥甘厚腻,酿成湿热,内蕴脾胃,湿热阻滞,影响脾胃的正 常功能,湿热熏蒸故见舌苔黄腻。 杨老治疗脾胃湿热证的特点:①强调整体观念,注重脾胃与 其他脏腑的关系。
因为脾胃湿热证病位虽在脾胃。 但与肝、胆、 肠的关系最为密切。②湿热证为实证,当用泻法。兼见气虚、血 虚、阳虚、阴虚者,或因脾虚失运,导致湿阻热生者,应分清主 次缓急,而立先泻、先补,或补泻间用,或补泻兼施。
③清热祛 湿是治疗脾胃湿热证的总则,但临床有湿热并重、湿重于热和热 重于湿的不同,故临证要根据湿热的偏颇,或清热祛湿并重,或 重于祛湿,或重于清热,随机施治。 ④对于脾胃病湿热证属湿热 并重者,在自拟清化饮的基础上,因证制宜,兼以理脾清化。 调 气舒络,散瘀安神,加减治疗。
杨老自拟方清化饮,用以治疗脾胃湿热证,方由茵陈蒿 10g,黄连3g,厚朴6g,白扁豆12g,薏苡仁15g,佩兰10g,白 豆蔻4。 5g,赤芍10g组成。 方中茵陈蒿性苦微寒,善能清热利湿为君药;辅以苦寒之黄连清热燥湿,配以辛温之厚朴,化湿理 气除满,白扁豆健脾化湿,薏苡仁利水渗湿而健脾,佩兰、白豆 蔻芳香化湿;佐以赤芍以清热凉血,散瘀止痛。
全方药性平和, 药味少,药量轻,寒温并用,共奏清热化湿、理气活血之功。
对 因湿热中阻,气机郁滞,症见食欲不振,大便溏黏或呈黏液样, 舌苔黄腻的胃痞、胃痛者,杨老常用清化饮加减化裁以取效。动 物试验表明:本方有明显的抗Hp感染和减轻胃黏膜活动性炎症 的作用。
