神经损伤与修复过程 两种治疗方案供君参考

2019-02-14
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文章简介:周围神经损伤康复的目的在于促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌肉力量和促进感觉功能恢复. 表现为: (1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏.一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失. (2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前.中颅窝骨折.病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常.若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损. (3) 动眼.滑车.外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼.颞骨岩部及颌面部骨折表现.动眼神经伤者可见复视.上睑下垂.瞳孔散大.光反射消失.

周围神经损伤康复的目的在于促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。 表现为:

(1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

(2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。

(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力,偶有三叉神经痛。

(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。

(5) 舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

神经损伤的治疗

一、非手术疗法非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施,伤后和术后均可采用:

二、手术疗法神经损伤后修复的时机很重要,原则上愈早愈好,但时间不是绝对的因素,晚期修复也可以取得一定的疗效。

恢复:

神经受损能尽量恢复,手术方式①神经减压术,经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片,清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜,如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术,包括:直接重建,如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建,如面神经-副神经吻合术;成形手术,如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术,如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。