睾丸癌的治疗方法

2018-09-06
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文章简介：睾丸癌的治疗 (一)精原细胞瘤 ( 1 )临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗 任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术,然后根据病理类型和临床分期选择治疗

睾丸癌的治疗

（一）精原细胞瘤

（ 1 ）临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗

任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、 60Co 和千伏 X 线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。

（ 2 ）睾丸癌临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗

临床Ⅱ a 期，腹膜后转移淋巴结较小，照射野同临床Ⅰ期；临床Ⅱ b 期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量 25Gy 后，Ⅱ a 期缩野增强照射转移淋巴结 10Gy ，中平面总剂量应达到 35Gy/4~5 周以上；Ⅱ b 期增强照射 15Gy ，总剂量达到 40Gy 。临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，目前仍有争议。