揭秘麻醉药品种类 了解麻醉剂种类及其发展史

麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。

按照国际禁毒公约，将活性精神物质（psychoactive substance）分为了：麻醉药品（Habitforming Drug），精神药物（Spirit Drug），其他依赖性药物。

从自然属性来讲，这类物质在严格管理下，合理使用。具有一定的临床治疗价值，称为药品。

从自然属性来讲，如果为非正常需要而强迫性寻求，则这类物质失去临床治疗意义，则称为毒品。

因此，毒品一词是一个相对概念。当然，仍然存在一些由于其药物成瘾性高等原因而已经不作为药物使用的（如海洛因等）则只视为毒品。

麻醉药物大致可分为：阿片类：包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分。可卡因类 ：可卡因，古柯碱等。大麻类：包括各种大麻的制剂，其有效成分为THC。另外还有一些合成制剂用于临床。

麻醉药分为局部麻醉要、静脉麻醉药和吸入麻醉药，最常见的副作用主要分为下面几种：1、毒性反应2、麻醉药物过敏和高敏反应。3、呼吸抑制。4、循环系统抑制。5、对肝脏和肾脏的毒性作用。6、术后的急性精神和意识障碍（这是可逆的，一般在7--10天可自愈，）7、再则就是病人的本身疾病对麻醉药物的高敏等等。但是首先这些副作用的发生率是很低的，其次麻醉医生都是高度警惕这些副作用的，都采取预防措施积极预防，最后所以说现代的麻醉师很安全的。麻醉医生在麻醉前要做仔细的病人病情评估，这是科主任与全体医生一起来做的事情，目的是一个保证病人的安全。

麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前，中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病，“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初……。”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。 东汉时期，即公元2世纪，我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”，麻沸散入选中国世界纪录协会世界最早的麻醉剂；华佗入选中国世界纪录协会世界最早使用麻醉剂进行手术的人。麻沸散创造了中国古代医学的一个世界之最。作为外科手术时的麻醉剂。据《后汉书》记载，华佗发明了麻沸散，“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致，无怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世，对外科学发展起了极大的推动作用，对后世的影响是相当大的。华佗发明和使用麻醉剂，比西方医学家使用麻醉剂进行手术要早1600年左右。因此说，华佗不仅是中国第一个，也是世界上第一个麻醉剂的研制和使用者。遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。 西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年左右的历史，然而在中世纪，欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药一类的药剂。美国人拉威尔（Lawall）在1926年出版了《世界药学史》，他认为中古时代阿拉伯人所用的一种麻醉剂，可能是中国传去的，因为中国名医华佗擅长此术，他还尊称华佗为“中国的希波克利特”（Hippocrates，公元前5世纪的希腊医药之父）。 在这里，我们可以从西方的笔记和小说中追述一下麻沸散西传的蛛丝马迹。 1298年意大利人马可·波罗在他的游记中记述了阿拉伯国家关于“山老”阿拉亭的传说。“山老”为了训练刺客，用一种麻药酒将青年人麻醉，送到“极乐国”中去享乐，过一段时候再麻醉了送回来训练《马可·波罗游记》第一卷，第二十三、二十四章），这种麻药酒是否由中国传去虽然没有明证，但这种做法与《聊斋志异》中的“天宫”中的情节极其相似。 较马可·波罗略晚一些的卜伽丘在名著《十日谈》中曾讲到一个修道院长从莱望的王公那儿得到一种药粉，据说就是“山老”用的药粉。依照用量多少，可以随意让服药的人睡的时间长些或短些，睡的像死去无二《十日谈》第三天，故事第八）。在另一个故事中则讲到一个名叫马才奥·台柱·蒙太的医生，提炼了一种麻醉药，让病人喝了就可以要他睡多少时候都成，以便顺利开刀（《十日谈》第四天，故事第十）。这说明麻醉药已从阿拉伯国家传到欧洲。 较卜伽丘又晚一些的意大利作家斑德洛在16世纪中写出短篇小说集，在第二卷故事九中叙述了罗密欧与朱丽叶的爱情悲剧，其中教士给朱丽叶服了药粉而假死。后来英国莎士比亚据此故事写出了名剧《罗密欧与朱丽叶》。从这些材料中可以进一步看到口服麻醉剂西传的蛛丝马迹。 实际上，这种口服麻醉剂在欧洲并未广泛流传和应用。长期以来，欧洲在拔牙、截肢或医疗战伤时大多是捆住病人或用棍击头部将病人打昏后硬做。只是150年前才创立了化学麻醉法开拓了西医外科，后来又发展为注射用的麻醉针剂，并在世界广泛传播。 麻醉汤剂是中国的独创，用量多少可以控制麻醉的深度和时间，服过量会出现假死现象，这也曾为坏人利用，南宋周密在《癸辛杂识续集》中曾指出：“或云，今之贪官污吏，脏过盈溢，被人所讼，则服百日丹者，莫非用此？”贪官污吏用口服麻醉剂搞假死以逃应得的惩罚，这应该是麻醉剂的又一种不正当用途，但也说明中医麻醉剂的药性已被更多人所掌握。