支气管结核怎么治疗？ 专家告诉你有3个诊断要点
支气管结核(bronchial tuberculosis)，又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，.其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。特点
EBTB起病缓慢，症状多样、缺乏特异性：咳嗽71%～100%，咯痰41%～95%，发热24%～50%，盗汗50%，呼吸困难19.7%～35%，体重减轻2.6%～30%，咯血19.7%～25%，胸痛15%，喘息10%～15%，声嘶10%，局限性喘鸣音3%，无临床症状者2.6%～24%。
诊断要点及鉴别
诊断要点
综合近年文献，提出有下列情况应考虑EBTB的可能：
⑴出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。
⑵有下列影像学改变者：
①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；
②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；
③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；
④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色阳性；
⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。
⑶纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。
相似疾病
EBTB需与支气管肺癌、肺真菌病、肺细菌感染、结节病和卡波肉瘤等病鉴别。治疗与预后
全身治疗
与肺结核治疗相同，绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转，疗程以12～18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可：
⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者；⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎，激素治疗组疗效明显优于对照组。给药方法为头6 d，泼尼松龙由5 mg。kg-1。d-1减至1 mg。kg-1。d-1，以后20 d维持1 mg。kg-1。d-1，并在6周内逐渐减药并停药。另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2 mg。kg-1。d-1，以后在2～3个月逐渐减药并停用。在炎症早期激素可消退炎症，改善通气。但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展。
局部治疗
雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗，应用价值得到肯定。MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼（INH)200 mg/d雾化吸入组，发现尽管两组痰菌培养（+）持续时间无明显差别，但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上，雾化吸入组明显优于对照组。
