解释闪到腰是什么症状 介绍治疗及预防闪腰的方法

2018-09-27
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文章简介:急性腰背部扭伤俗称"闪腰",在临床上较为多见,尤其是在体力劳动者:偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多,此种情况多见于常年坐办公室者.急性腰背部扭伤患者男性较女性多见,年龄以青壮年为多,年幼及年老患者均较少.本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区. 病因 1.无准备活动 无论是体力劳动或各项竞技活动,如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快.由小幅度到大幅度的准备活动,则不易发生损伤(包括腰背部扭伤).反之,在无准备活动情况下突然开始

急性腰背部扭伤俗称“闪腰”,在临床上较为多见,尤其是在体力劳动者;偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多,此种情况多见于常年坐办公室者。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见,年龄以青壮年为多,年幼及年老患者均较少。本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。

病因

1.无准备活动

无论是体力劳动或各项竞技活动,如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动,则不易发生损伤(包括腰背部扭伤)。反之,在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量,则易引起扭伤及韧带撕裂,严重者甚至可发生骨折(以横突骨折多见),特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。

2.姿势不当

在日常劳动中,尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动者或脑力劳动者,当遇到一较重物体需搬动时,往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋,再双手持物,并在抬起(举)的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤,以致用力不当,将腰背部扭伤。

3.劳动方式不当

除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外,某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式,例如操纵接送患者的推车时,如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式,则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作在日常生活及工作中十分多见。

4.其他

自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等均可引起腰背部扭伤。

治疗

1.腰背部制动

局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大,因此更需要局部制动,以有利于损伤组织获得正常愈合。否则,过多的活动不仅延长病程,且易转入慢性腰痛(腰部慢性纤维织炎)而使治疗复杂化。

对严重损伤者,应嘱其绝对卧床休息2~3周,原则上不应少于7~10天,而后行石膏腰围(下背部扭伤时石膏范围应上移)固定3~4周,并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3~4周。对病情较轻者,休息数天后,再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。

2.活血化淤

各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法均有一定疗效,临床上常用的有:

(1)理疗 可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、电动按摩及红外线照射等。

(2)药物 可口服复方丹参片、云南白药、活络丹、三七粉及红花等,亦可选用各种药物外敷,包括各种跌打损伤膏药等,上述诸药均具有一定作用。

(3)硬膜外药物注射 在腰骶段硬膜外注入少量皮质激素和适量麻醉药,可改善受损局部肌肉组织的痉挛状态,有利于改善血循环。但实施时应注意安全,原则上由麻醉师操作。对椎管内有病变者不宜采用。

3.封闭疗法

对急性扭伤疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用0.5%普鲁卡因在痛点处行封闭。其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定,切勿过深,并按常规在推药前先行回抽,证明无血液回流时方可注射。每间隔1~2天封闭1次,4~5次为1疗程。一般无须另加其他药物。

4.康复期功能锻炼

在3~4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,先从静止状态下肌肉自主收缩开始,无明显疼痛后再增加活动量。

5.对症处理

视病情需要可给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。

预后

经正规治疗者,95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时,则易转为慢性劳损性腰背痛,主要是由于撕裂伤处愈合不良、瘢痕过多及肌肉松弛等因素引起。

预防

在此种损伤病例中,约50%以上可以通过预防而避免发生,主要措施如下:

1.劳动前的准备工作

应在劳动开始前适当活动腰背部,以减少意外的发生;对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。

2.掌握体育训练(锻炼)中的要领

任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领,并已经过实践反复修改,证明既可提高竞技能力,又可预防运动伤,包括剧烈运动前的准备工作,因此必须遵循该要领进行训练。切勿因自行其是而引起损伤。

3.动作要量力而行

对各项劳动与运动,每人均应根据个人的体能量力而行,切勿勉强,以防因发生意外而得不偿失。

4.腰部保护

对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动,应预先用宽腰带将腰背部保护起来,以增加腰背部肌力,正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。