骨关节炎诊断与治疗教你两大神奇方法摆脱骨关节炎

2019-05-01

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文章简介：诊断骨关节炎的诊断一般是基于临床表现和体征.由于该病不是一个系统性疾病,因此血清学检查只是用于排出其他的风湿性疾病.X线平片检查是最重要的手段.典型的X线表现包括骨赘形成.关节间隙变窄.软骨下骨质硬化和囊腔形成.在某些关节,例如膝关节可以在负重位置时拍片,从而观察到关节间隙缩窄的情况.可有严重的关节液贮积.典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度-重度黏稠,白细胞数常少于3000/mm3(非感染性),也可见其他成分(如关节软骨片断或含钙的结晶等). 实验室检查:本病无特异的实验室指标.大部分患者血

诊断

骨关节炎的诊断一般是基于临床表现和体征。由于该病不是一个系统性疾病，因此血清学检查只是用于排出其他的风湿性疾病。X线平片检查是最重要的手段。典型的X线表现包括骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化和囊腔形成。在某些关节，例如膝关节可以在负重位置时拍片，从而观察到关节间隙缩窄的情况。可有严重的关节液贮积。典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色，中度～重度黏稠，白细胞数常少于3000/mm3（非感染性），也可见其他成分（如关节软骨片断或含钙的结晶等）。

实验室检查：本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、C反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×10E9/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与自身免疫性关节病鉴别。血沉在OA一般正常，但要注意血沉有随年龄而增加的趋势。在患OA的老年病人发现血沉中度增快，不一定表示是类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）。但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有RA。由于OA十分普遍，RA常发生在已有OA的病人。如果指间关节的OA开始伴有发炎的症状和体征。并引起强直，很可能是RA。反之，RA在自然过程的晚期也可以发生OA。如果同时发生利尿剂导致的高尿酸血症，软骨钙化和OA，就更造成诊断上的困难。

其他辅助检查：影像检查对本病的诊断十分重要。X线表现主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI可示早期软骨、半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断。CT用于椎间盘病的诊断，优于X线。关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘性骨刺脊椎关节连成骨桥。亦可见骨囊肿以及畸形。如发现这些变化可作为诊断的依据和估计关节损伤的程度。但放射学改变的程度不一定与临床表现完全一致。OA一般在早期没有或很少有症状，只在继发炎症、疼痛或影响关节的活动时，病人才找医生。此时，关节损伤发生已久。疼痛在个别病人亦可出现于放射学改变之前。一般常常用放射学改变解释临床症状，例如用脊椎变化解释背痛。事实上，背痛多半是精神、情绪紧张等因素引起的，与病变关系不大。

一、治疗骨关节炎的药物有：

(1)控制症状药物

此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

①镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛），一般服0．3—0．6克，每日2～3次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现，如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次，两次之间的间隔不宜短于两个月。

(2)改变病情药

即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

①透明质酸：20世纪30年代，科学家从牛眼球玻璃体中提取成功，就命名为玻璃酸，又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎，并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分，也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施沛特)，2毫升关节腔内注射，每周1次，共5次，疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可，2毫升关节腔注射，每周1次，3次为一疗程，疗效可维持1年左右。

②过氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢，疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。

③D—葡萄胺：最先在我国应用的为口服硫酸盐，名为氨基葡萄糖，商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克，每日3次，餐时随饭同时咽用，持续8周，隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少，主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。

另外，还有四环素族抗生素(如多西环素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂(包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等)、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等，目前这些制剂还在探索研究阶段，不宜推荐给病人常规应用。

中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药，或辨证施治。经过上述治疗后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重，或关节腔内有“骨刺”碎片落入，影响关节功能者，可考虑手术治疗，以便摘除关节内的“骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”，必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

二、选择合适坐姿很关键

驾驶时，应维持轻松的坐姿，惟有如此才不至于在长程或剧烈驾驶中容易疲劳。选择坐姿时，切记位置适中，双手要可轻易地操控所有车内装置，双脚能够轻松地将所有踏板踩到底。握着方向盘的双手，千万不可过分地弯曲，手肘也不需太过伸直，两者都会影响您手臂肌肉的使用，增加使用方向盘时的灵敏度及困难度。其次，当踩踏板距离、背部倾斜不合理时，容易令脊椎生理曲度不正常，形成腰椎关节炎，或腰椎间盘突出。所以保持腰板挺直的良好坐姿很重要，女性车主可以在腰后放上一个软硬适中的靠垫，一方面可以让腰部得到支撑减缓长时间挺直腰背的疲劳，一方面可以减轻车辆行驶时传来的震动对腰部的伤害。

握方向盘方法要正确

握方向盘时，不要只顾着使劲抓住方向盘，而忘了要让肩膀放松，力量适中即可。握住方向盘时，手肘略微弯曲。选择方向盘时，应以手掌可全部包围为准，不可太粗或太细，材质、形式则以个人舒服为准。两手应将方向盘轻轻于二点钟及十点钟方位抓紧，打方向盘时应一手送，另一手接；一手接一手转弯。

行车时需注意保暖

关节炎的形成与空气湿度有很大关系。当周围温度过低、空气潮湿时，会很容易形成关节炎。因此驾车时，既要考虑车里的通风情况，又要把握好车内温度，冬天温度太低时，要调节车内暖风。夏天行车空调温度调节要适度，穿裙子的mm更要避免冷风吹向膝部，建议驾车mm随车放置一件面料轻薄、质地舒服的长袖衬衣或外套，上车后即穿上保暖。

停车间隙巧练瑜伽

开车时颈部肌肉会长时间处于紧张状态，女性朋友可以巧妙利用开车间隙，如等交通灯或者堵车时，利用车内空间，分别交换活动颈部、肩部和背部，消除肩、脖颈的淤血，减轻脊背的疲劳，一两分钟的放松运动即可以让肩背、颈部得到按摩。瑜伽是近年来日渐风靡的柔性运动，有些简单的椅上动作同样适合在车内狭小空间里练习，并且可以起到增强颈间、腰背肌肉及脊柱的灵活性、柔韧性的作用。记住坐之前要调整好座椅空间，动作不宜幅度太大，各部位肌肉感觉有点紧张即可。

招式1

·坐在椅子前半部分，双脚平放在地板上。

·手臂后伸，手掌向下贴着椅面。

·手指向前触及臀部，同时抬起下巴，伸长颈部，眼睛朝车顶看，注意不要低头。

·同时手掌压椅面，上下活动肩部，前后转动肩部，活动完后仍保持此姿势做2～3次深呼吸。

健身效果：消除肩、脖颈的淤血，能减轻脊背的疲劳，防止肩背颈椎痛。

招式2

·端坐椅上，十指相交胸前。

·吸气，两手向胸前推出，扩张背部。

·呼气，两手收回，手心紧贴胸部，扩张胸部。

·吸气，两手向胸前推出。

·呼气，屈左肘，并尽量将手心贴于左肩前侧，并使头部靠于左肩，伸展右侧颈部。