健康窍门乳房肿块的鉴别诊断 几步教你轻松得的答案
乳房肿块是乳房疾病的常见体征。女性的乳房本身就是凹凸不平的，许多妇女自己发现的肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在月经来潮之前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。常见疾病及症状：临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病，乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿，导管内乳头状瘤，乳腺导管扩张症和乳腺结核等。乳腺腺病也就是乳腺增生，就肿块的特点来看，乳腺腺病常同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等，界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤多为单发，摸起来境界清楚，边缘整齐，表面光滑，且可活动。乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶，肿块是光滑的且可移动。乳腺导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物，直径一般在0.3～1cm，多数伴有乳头溢液。乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎，常以肿块为首发症状，边缘不整，表面欠光滑，多位于乳晕深处，大小常在3cm以内。乳腺结核初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，边界不甚清楚，易与皮肤粘连。乳房肿块中仅少数为癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。
诊断：乳房摸到肿块比较容易诊断，结合乳腺X线检查（钼靶照相）和乳腺彩超，必要时行穿刺或手术活检进行细胞学或组织学诊断。近年来由于诊断设备的改进和技术的提高，发现摸不到肿块的乳腺癌比例不断增加，乳腺X线检查可以发现乳腺内微小钙化，即细沙粒样钙化或针尖样钙化，产生钙化的病变良性居多，其中1/5～1/4为癌，目前可以通过立体定位活检来明确诊断。还有些摸不到肿块的乳腺癌，是以乳头溢液为首发症状，可以通过溢液的细胞学涂片或乳管镜检查来帮助诊断。乳腺佩吉特病又名湿疹样乳腺癌，临床表现很像慢性湿疹，乳头局部奇痒或伴灼疼，乳头、乳晕皮肤发红、糜烂、破溃、结痂、脱屑，以至乳头回缩，常伴有乳头溢液。早期应与慢性湿疹和接触性皮炎鉴别，确诊还应依据病变部位的病理组织学检查。大多数炎性乳腺癌也是临床摸不到肿块，乳腺呈弥漫性变硬增大，局部皮肤红、肿、热、痛、酷似急性炎症，不同的是无发冷发热等全身症状，白细胞计数常在正常范围，应与急性乳腺炎鉴别。还有一种摸不到肿块的乳腺癌就是隐匿性乳腺癌，这种乳腺癌乳腺内的原发病灶往往很小，仅1～2毫米，临床查体很难发现，而是以腋窝淋巴结转移为首发症状，乳腺X线检查对发现原发灶有一定帮助。
在临床上良恶变的症状形态大小密度边界等方面不易辨别但可借助红外线x线钼靶片提供的诊断依据从而做出正确的诊断。 1.从形态上看：良变多规则呈圆形椭圆形片块状结节状条索状等边界都较清晰多数为双侧多个肿块;恶变多呈不规则的块状边界模糊不清肿块表面多有凹凸不平多数以单侧一个肿块多见。 2.从质地上看：良变质韧多数随来潮前变硬;恶变质硬如石与无关。 3.从活动度上看：良变活动度都较大与其它组织无粘连如纤维腺瘤增生病等恶变常与粘连活动度较差。 4.从皮肤表面乳头方面分析：良变多数皮肤无改变乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)少数患者乳头上有分泌物分泌物多呈清水样乳汁样如囊性增生病浆细胞样炎;恶变肿块皮肤周围出现橘皮样酒窝状改变乳头内陷(先天性乳头内陷除外)乳头分泌物多呈血水样淡黄色血清样溢液等。 5.从生长速度上看：良变生长缓慢病程有一年到数年的变化恶变生长迅速数月即可能生长如拳头大小。 6.从肿块类型上面来区别： 囊肿型肿块：这类肿块是因为乳房内生有含有脓的囊肿有手指按摩肿块处会感到很平滑这类型的肿块会引起比较大的疼痛但有些情况也不会引起疼痛调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块50岁以上的女性通常不会生长这种肿块而这类型的肿块也并非癌性的通过专业抽脓可以消除疼痛与肿块。 皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的它的触感与囊肿型肿块大致一样荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化如果该类肿块不引起其他并发症那么就不需要进行治疗如果要进行治疗只需要在突出处开一个小孔把堵塞物抽离就可以解决。 脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的这类肿块会有疼痛感除此乳房表面的皮肤也会发红发热你也可能全身发热通过服用抗生素或者开刀抽取感染组织可以治愈。综上所述，乳腺内摸不到肿块的极少数人绝不是不可能患乳腺癌，乳腺内摸到肿块的多数人可以不是乳腺癌。
