血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析

2018-10-16
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文章简介:学医的都知道,血气分析对危重患者的抢救非常重要,但是血气分析知识有些不好懂,甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单.其实血气分析你只要掌握核心知识了,血气分析化验单就很容易看懂.而且还有软件可以帮助运算喔! 第一步:看PH值定酸碱 通常pH值为7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血症,pH值>7.45提示碱血症. 7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况:正常,代偿性,混合性. 第二步:看原发因素定代

学医的都知道,血气分析对危重患者的抢救非常重要,但是血气分析知识有些不好懂,甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。其实血气分析你只要掌握核心知识了,血气分析化验单就很容易看懂。而且还有软件可以帮助运算喔!

第一步:看PH值定酸碱

通常pH值为7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血症,pH值>7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况:正常,代偿性,混合性。

第二步:看原发因素定代、呼

在HH公式中, HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40,谁的变化大,PH值就偏向哪一方。

代偿规律3时提到:原发失衡的变化大于代偿变化,原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲,就是“谁强谁老大”,谁就是原发性变化。

第三步:看继发变化定单、混

PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素,那么另一项则为继发变化。

若二者变化方向相反,必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同,可以使用预计代偿公式计算。

第四步:看PaO2定呼衰

若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭第五步:看AG 等定多重

预计代偿公式毕竟是统计数据得来的,有其局限性,具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中。

例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸, HCO3ˉ可以在预计代偿范围内;而代酸并代碱对PH值, HCO3ˉ和PaCO2的影响可以互相抵消。

AG >16mmol往往提示AG升高性代酸

若△ AG=△HCO3ˉAG升高性代酸

若△ AG <△HCO3ˉ混合性代酸

若 △AG>△HCO3ˉ 代酸并代碱

第六步:看临床符合性

但单凭一张血气分析报告单作出的诊断,有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况,必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。