传出神经系统药物对血压的影响有哪些带你了解神经药物治疗

2019-07-14

字体:

大中小

浏览:

文章简介：传出神经药对动脉血压的影响 (传出神经药对狗血压的影响) [所属课程]<机能实验技术>.药理学 [适用对象] 本科临床医学.本科麻醉学.本科护理学.药学专业 [实验学时] 4学时 [实验类型] 综合性实验一.实验目的掌握狗腹腔注射给药.气管插管.颈动脉插管和股静脉插管操作技能:掌握血压记录系统的使用:掌握去甲肾上腺素.肾上腺素.异丙肾上腺素.多巴胺.酚妥拉明.阿托品.乙酰胆碱对血压的影响以及它们之间的相互作用:了解其他的传出神经系统药物对血压的影响. eof showBodyU

传出神经药对动脉血压的影响

(传出神经药对狗血压的影响)

[所属课程]《机能实验技术》、药理学

[适用对象] 本科临床医学、本科麻醉学、本科护理学、药学专业

[实验学时] 4学时

[实验类型] 综合性实验

一、实验目的

掌握狗腹腔注射给药、气管插管、颈动脉插管和股静脉插管操作技能；掌握血压记录系统的使用；掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、酚妥拉明、阿托品、乙酰胆碱对血压的影响以及它们之间的相互作用；了解其他的传出神经系统药物对血压的影响。

二、实验原理

在生理情况下，人和其他哺乳动物的血压相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素的调节而实现的，其中颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射起着重要作用。此反射既可在血压升高时降压，又可在血压降低时升压，反射的传入神经为主动脉神经与窦神经。而反射的传出神经为心交感神经、心迷走神经和交感缩血管纤维。心交感神经兴奋，其末梢释放去甲肾上腺素，去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合，引起心脏正性的变时变力变传导作用；心迷走神经兴奋，其末梢释放乙酰胆碱乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，引起心脏负性的变时变力变传导作用；交感缩血管纤维兴奋时释放去甲肾上腺素，后者与血管平滑肌细胞上的α受体结合，引起阻力血管收缩。传出神经系统药物则是一大类药物，此类药物可直接直接于受体而影响递质，或拟似神经递质，或拮抗神经递质，通过激动或阻断分布于心血管上的肾上腺素受体或胆碱受体，影响心肌收缩性、血管舒缩程度，从而升高或降低血压。

设计该项综合实验以传出神经系统药物对血压的调节作用来分析药物对受体的作用机制，从而深刻理解正常机体心血管活动的调节及传出神经系统的药物作用及其之间的相互作用和合理用药的相关知识。实验采用狗颈总动脉插管法直接记录动脉血压。本实验应用液压传递系统直接测定动脉血压。即由动脉插管、测压管道及压力换能器相互连通，其内充满抗凝液体，构成液压传递系统。将动脉套管插入动脉内，动脉内的压力及其变化，可通过密闭的液压传递系统传递压力，通过压力换能器将压力变化转换为电信号，用微机生物信号采集处理系统记录动脉血压变化曲线。

三、仪器设备与药品

狗兔解剖台、血压换能器、微机生物信号采集处理系统、哺乳动物手术器械、气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、铁支架、双凹夹、三通管、注射器（2ml、10ml）、玻璃分针、丝线、纱布等。

10%水合氯醛（或3%戊巴比妥钠）、0.25%肝素、10－4去甲肾上腺素、10－4肾上腺素、10－4异丙肾上腺素、10－3多巴胺、10－2酚妥拉明、10－2阿托品、10－6、10－5、10－4乙酰胆碱、

生理盐水等。

四、相关知识点

乙酰胆碱受体和肾上腺素受体在心血管系统的分布和介导的效应，甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、酚妥拉明、阿托品、乙酰胆碱对血压的影响。

五、实验步骤

1、实验系统连接与参数设置

⑴将血压换能器先检测正常后将其固定于铁支架上，其位置与心脏在同一平面上。

⑵血压换能器输出线接微机生物信号采集处理系统第1或第4通道。

⑶微机生物信号采集处理系统参数设置：

RM 6240BD系统仪器参数点击“实验”菜单中的“兔动脉血压调节”。系统进入该实验信号记录状态。仪器参数：第1通道时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度12kPa(90mmHg)，采样频率800Hz或20kHz，扫描速度500ms/div。

Medlab-u/4cs系统仪器参数点击“文件”菜单中的“动脉血压记录”项目，系统进入该实验信号记录状态。仪器参数：第1通道放大倍数200、直流（DC）耦合，采样间隔1ms。

⑷血压换能器定标为定量记录血压及血压变化的幅度，测量系统需在记录之前定标。定标方法：三通连接水银检压计和充以生理盐水的注射器，打开弹簧夹使之与大气相通，仪器开始记录，并将通道基线调至与零线重合。注射器缓慢注水，排尽空气，夹上弹簧夹。继续注水，使水银检压计压力达到24.0kPa(180mmHg)。保持采样一段时间，打开微机生物信号采集处理系统定标（单位修正）对话框，输入水银检压计指示的压力值。实验过程中不能改变定标数值。实验室一般情况下已将仪器和血压换能器系统进行了了定标，无需再定标。

2、手术准备

⑴狗称重后，10%水合氯醛按3ml/kg的剂量腹腔注射。注意：麻醉剂不能过量。

⑵动物仰卧固定于手术台上，固定四肢，前肢交叉固定，用棉绳钩住门齿，将绳拉紧并缚于狗兔手术台的铁柱上。

⑶暴露颈部气管、颈总动脉：

①备皮、切开皮肤用粗剪刀紧贴皮肤，将手术部位及其周围的毛剪去。用止血钳提起两侧皮肤，距胸骨上1cm处的正中线剪开皮肤约1cm的切口，用止血钳贴紧皮下向头部钝性分离皮下筋膜，再用钝头剪刀剪开皮肤5-7cm。用止血钳提起皮肤并分离结缔，将皮肤向外侧牵拉。

②气管插管先行气管分离,气管位于颈腹正中位,全部被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖,用玻璃分针或止血钳插入左右两侧胸骨舌骨肌之间,作纯性分离,将两条肌肉向两外侧缘牵拉并固定,再在喉头以下分离气管两侧及其与食管之间的结缔组织,使气管游离开来,并在气管下穿2根较粗结扎线。再行气管插管，提起结扎线，用手术刀或手术剪在甲状软骨下缘1-2cm处的气管气管两软骨环之间作一“⊥”形切口，将气管套管由切口处向胸腔方向插入气管腔内，用一结扎线结扎导管，结扎线绕插管分叉处一圈打结固定，另一结扎线将头断的气管切口结扎，以免气管切口处渗血。

③颈动脉插管先行颈动脉分离，颈总动脉位于气管外侧，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖。在这2条肌肉组织的汇集点上插入玻璃分针或弯止血钳，以上下左右的分离方式分离肌肉组织若干次后，分离左、右胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，用左手拇指和食指捏住颈部皮肤和肌肉，其余三指从皮肤外向上顶起外翻，可清晰地看见颈总动脉及在其内侧与之伴行的三根神经。在距甲状腺下方较远的部位，右手用玻璃分针轻轻分离颈总动脉与神经之间的结缔组织，分离出4-5cm长的颈总动脉，在其下方穿两根结扎线备用。再行颈动脉插管，在分离出来的动脉远心端，用结扎线将动脉结扎，动脉近心端则用动脉夹将其夹住，以阻断动脉血流。两者之间的另一结扎线打一活结。在紧靠结扎处的稍下方，用眼科剪向心方向与动脉呈450角在动脉上做一“Ⅴ”形切口，切口约为管径的1/2，用弯型眼科镊夹提切口边缘，将动脉插管(插管与三通连接动脉血压换能器, 其内充满抗凝液体--0.25%肝素)由切口向心脏方向插入动脉芍2-3cm后，用备用线将插管固定于动脉管内，并将余线结扎于插管的固定环上以防滑出。然后将插管放置稳妥，适当固定以免扭转。去掉动脉夹，打开三通阀，观察动脉血压波形。

⑷股部手术（股静脉插管）

①股部备皮、切开皮肤用粗剪刀紧贴皮肤，将手术部位及其周围的毛剪去。沿股腹面正中线从腹股沟下缘向膝部切开皮肤4-5cm长，用止血钳分离皮下组织，暴露股部肌肉。

②股静脉分离用玻璃分针小心地沿缝匠肌后部内侧缘，暴露缝匠肌下方的血管神经束，用玻璃分针将股神经先分离出来，再分离股动脉与股静脉之间的结缔组织，小心分离出股静脉血管约3-4cm长，在其下方穿入2根结扎线备用。

③股静脉插管当确定游离的血管有足够的长度时结扎远心端的血管，靠近心端结扎线0.3cm处，用眼科直剪与静脉呈450角剪开血管直径的1/3，用弯型眼科镊夹住切口游离尖端并挑起，插入静脉插管2-3cm在近心端结扎血管导管，利用远心端的结扎线再次结扎插管导管以固定。开启静脉输液装置，以便静脉给药。