叶明医生 北大医院医生是否涉及篡改病历?市卫监局介入调查!
次日,北大深圳医院公众号发布文章称已封存该患者住院期间的全部病历,并于当日起,暂停当事医生手术以配合调查。市卫生监督局表示已调取病历原件,将进一步深入调查。
据文章透露,作者的家公两个多月前在北大深圳医院做了腹腔镜胆囊切除手术。然而,据医院描述,术后病人出现脓毒血症并身体多脏器衰竭,治疗两个月后转院终告不治。 病人家属随后发现病历中存在多处前后矛盾的地方,比如第一次手术日期是去年10月19日,记录日期却是11月19日;第一次手术和第二次手术是两台不一样的手术,术后诊断却一模一样;手术后的诊断描述和手术过程描述完全不同等等。
当天的手术,为何一个月后才记录。
两次手术,两次不同的手术,术后说明竟然一模一样。
医生开药开了一支,药房却给了三支?
1月4日,北大深圳医院通报了该患者的情况。通报中说:“患者钟某熙,男,74岁,因诊断胆囊结石并急性胆囊炎、高血压、冠心病,于2016年10月19日在我院行全麻下腹腔镜胆囊切除术和肠粘连松解术。术后患者出现腹痛腹胀等情况,于11月6日行腹腔镜探查术。
探查后发现患者出现消化道穿孔、腹腔感染等并发症,随后转入ICU监护治疗。12月15日,患者转至深圳市第三人民医院进一步治疗。12月30日患者离世。”北大深圳医院表示, 已配合家属封存了住院期间的全部病历,并向患者家属提供了完整的病历复印件,1月4日起,暂停当事医生手术以配合调查。
据悉,市卫生监督局于4日派出卫生监督执法人员前往医院调查,现场调取了患者钟某熙的病历原件,提取了该病历复印件,对医师彭某、病案管理人员、院方管理人员进行询问及笔录。
至于该病历是否存在被篡改及其真实性问题,市卫生监督局将进行进一步深入调查,如发现问题将依法依规进行处理。
长知识:国家对病历有以下规定!
2013年11月20日,国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》。该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则7章32条,自2014年1月1日起施行。其中
第三章 病历的保管
第十条门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的,经患者或者其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。
第十四条 医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
第五章 病历的封存与启封
第二十四条 依法需要封存病历时,应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下,对病历共同进行确认,签封病历复制件。
医疗机构申请封存病历时,医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存;但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的,医疗机构可以在公证机构公证的情况下,对病历进行确认,由公证机构签封病历复制件。
