赵立群教授 朱振铎教授治疗老年痴呆经验(赵立群)

2018-03-31
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文章简介：作者:赵立群     单位:山东中医药大学附属医院 本文来自 治痴呆网老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆(AD).血管性痴呆(VD).混合型痴呆和其他痴呆.其中阿尔茨

作者:赵立群     单位:山东中医药大学附属医院 本文来自 治痴呆网

老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其他痴呆。其中阿尔茨海默型痴呆和血管性痴呆是老年痴呆中两大最主要的类型,患病率占所有痴呆的90% 以上。老年痴呆是目前公认的具有世界性的公共卫生事业的重大问题。第三批全国老中医药专家、山东中医药大学附属医院朱振铎教授,善治老年痴呆,现总结如下。   copyright 治痴呆网

1  本虚标实是老年痴呆病机特点   copyright 治痴呆网

人至老年,肾精衰枯,脑海空虚;或’肾阴不足.虚火上炎灼伤心阴;或心血不足,虚阳上扰,神明不敛,是老年痴呆发生的本质所在。老年痴呆病位在脑,与肾、心、肝、脾、肺、三焦、胆等脏腑均密切相关。中医认为脑为髓海,主藏而不泻,喜盈而恶亏虚,喜静而恶躁扰,至清而不容邪,清者灵,杂者钝。

脑衰老与多脏器虚损及痰浊、瘀血等因素相互作用密切相关,在脏主要表现为肾精亏损、髓海不足、肝肾阴虚、心脾气虚、阳气不足等心肝脾功能失调、脑失所养的表现;在邪则主要表现为痰、瘀、火、毒等蒙窍扰神、啮失所用。情志失调,损伤脾胃,痰浊内生,蒙蔽清窍,形成老年痴呆虚实夹杂之证。   本文来自 治痴呆网

2  痰浊与瘀血是老年痴呆重要病理因素 痰浊是人体脏腑气血失和,津液运化失常的病理产物,同时又是一种危害甚广的致病因素。痰浊为病具有随气运行而流动不居的特点。其生成在由于衰老而发生的五脏虚衰,三焦失司的状态下,大量增加,或肾阴虚衰,蒸化无权,聚液为痰;或肾阴不足,虚火内炽,灼伤津液,炼液为痰;或情志不畅,恼怒伤肝,肝失疏泄,气郁化火,灼液成痰;或肺失宣降,水道受阻,敷布失职;或脾失健运,水湿不化,水液内停;或三焦气化不利,水遭受阻,敷布失职;或脾失健运,水湿不化,水液停聚,均可导致。

《石室秘录》指出:"痰气最盛,呆气最深",痰浊蒙蔽清窍,则视、听、语言障碍,健忘,情志异常,一方面因衰老而产生增多,反过来它又影响五脏、五神藏功能,加快脑衰老进程甚或导致老年痴呆的发生。

同时,中医素有"老人多瘀"、"久病必瘀"、"虚久致瘀"的说法,而瘀血与脑衰老及老年痴呆的发生关系也十分密切。《灵枢•邪气脏腑病形》指出:"十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。

"说明脑对气血供应需求很多。随着五脏和气血运动的功能减弱,必然会出现血瘀脑络的病理改变或瘀阻骼内或血溢脉外均可导致脑功能衰退,中风、中风痴呆的发生。

唐容川《血证论》指出:"又凡心有瘀血,亦令健忘……血在上则浊蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者,每有瘀血。"现代临床上对脑动脉硬化、脑血管痴呆等病多从瘀血论冶并收到较好疗效也说明瘀血亦是影响脑衰老和导致老年痴呆发生的一个重要因素。

因此,痰浊、瘀血也常互相影响,兼挟为病,成为老年疾呆的重要病理因素。 治痴呆网_中国第一防治老年痴呆门户网站   copyright 治痴呆网

3 治疗当扶正不使留邪  祛邪谨防伤正   copyright 治痴呆网

老年痴呆是一种慢性进行性疾病,临床表现比较复杂,有虚有实,虚实夹杂。临床各证型间常互有关联和转化,当知其传变规律,不可偏执一端。治疗上应抓住本虚标实这一主要矛盾,调补五脏不忘生克顺逆,时时顾护正气,扶正不使邪留,祛邪谨防伤正,注意标本缓急适当兼顾,以期达到治愈目的。   copyright 治痴呆网

3.1 髓海不足型    症见头晕耳鸣,记忆力及计算能力明显减退,懈怠思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履不稳,舌质淡,苔薄自,脉沉细。治宜补肾益髓,填精养神。方用补肾益髓汤加味。药用当归、熟地、肉苁蓉、山茱萸、黄精、紫河车、酸枣仁、远志、枸杞子等。   本文来自 治痴呆网

3.2 肝肾阴亏型    症见头晕耳鸣,腰酸膝软。两目无神。表情呆滞,记忆力明显减退,形体瘦弱,两颧潮红,盗汗。步履艰难,舌质红,少苔,脉弦细数。治宜补益肝肾,滋阴养血。方用杞菊地黄汤加减。药用熟地、当归、山药、枸杞子、白芍、山茱萸、茯苓、黄精、首乌、阿胶、桑椹子等。阴虚火旺明显加知母、黄柏、鳖甲、龟板等。   治痴呆网_中国第一防治老年痴呆门户网站