高龄孕妈孕期保健手册

2017-12-20
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文章简介:怀孕初期--受孕率低?染色体异常率高 怀孕妇女不论是第一胎或是经产妇,足月生产时其年龄满35岁,在医学上就是"高龄产妇".女性年龄与卵巢及卵子的质量有极大的关联,随着年纪的增长,卵子逐渐老化,卵巢的质量不佳,会降低女性的受孕率,即使怀孕了,从受孕到生产过程中发生流产.胎儿异常的机率也较高. 受到卵巢功能退化.卵子老化等因素影响,高龄妇女在怀孕初期发生萎缩性胚囊的比率增加,造成不孕及早期流产的比率增高.此外,在胚胎分裂初期发生染色体异常的机率也会增加. 孕妈咪对应之道:调整心情与生活作息

怀孕初期——受孕率低?染色体异常率高

怀孕妇女不论是第一胎或是经产妇,足月生产时其年龄满35岁,在医学上就是“高龄产妇”。女性年龄与卵巢及卵子的质量有极大的关联,随着年纪的增长,卵子逐渐老化,卵巢的质量不佳,会降低女性的受孕率,即使怀孕了,从受孕到生产过程中发生流产、胎儿异常的机率也较高。

受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影响,高龄妇女在怀孕初期发生萎缩性胚囊的比率增加,造成不孕及早期流产的比率增高。此外,在胚胎分裂初期发生染色体异常的机率也会增加。

孕妈咪对应之道:调整心情与生活作息

了解怀孕风险较高的事实,做好心理准备,尽可能放松心情。

定期产检,维持规律生活作息及均衡饮食,避免熬夜、过度劳累。

Tips:孕期体重控制

年龄是影响人体新陈代谢速度的因素之一,容易疲劳、体重增加都可能是新陈代谢变慢的影响。高龄孕妈咪更要特别留意孕期体重的控制,除做好饮食管理之外,也要进行适当的运动,但应该等怀孕稳定之后再开始,每周3次,每次30分钟的运动,能促进新陈代谢,增强体力,也有助于生产和产后恢复。

至于整个孕期体重应该控制在多少公斤才合乎标准?据医生介绍,这要看孕妈咪在怀孕之前的BMI指数来决定,怀孕前BMI指数标准的孕妈咪,孕期体重应控制在11-13公斤,孕前BMI指数超高的孕妈咪,整个孕期不增加体重也是可以被接受的,只要宝宝有规则成长,孕妈咪并不需要特别增加营养的摄取量,以免胖在自己身上。

妈咪疑问:怀孕初期,需要额外补充黄体素吗?

医生解答:黄体素可以稳定胎儿的状态,但是原则上是治疗用药,并非预防性用药。也就是说,当孕妇有“先兆性流产”征兆时,医生会视情况给予黄体素,以稳定子宫内膜,使胚胎着床稳定。怀孕初期有出血现象,不论量多少,血色呈鲜红色或咖啡色,都须怀疑是“先兆性流产”征兆,应就医检查。但若孕妈咪情况稳定,是不需要为了“预防”可能发生流产状况而补充黄体素的。

怀孕中期——胎盘前置?血压?糖尿风险高

染色体异常为先天性疾病,例如唐氏症是第21号染色体多了一个,胎儿会有心智或构造上的异常,孕妈咪可以透过染色体异常检查,例如第一孕期染色体异常筛检、第二孕期染色体异常检查等方式来确认胎儿的健康状况。

此外,高龄孕妇也是胎盘前置、妊娠高血压、妊娠糖尿病的高风险群,需要透过超音波扫描、定期测量血压、尿蛋白、做妊娠糖尿病筛检等项目,随时掌控孕妈咪的健康状况。

孕妈咪对应之道:定期产检?控制饮食

高龄孕妈咪的新陈代谢率比较差,而发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对较高,在饮食上更要把握“均衡饮食、优质营养来源”的大原则。

每天都应摄取到6大类食物,包括:

1.五谷根茎类,例如饭、面条、马铃薯等淀粉类主食;

2.水果类,一天吃两个拳头大小的水果,避免用果汁取代水果;

3.乳制品,例如鲜奶,每天1-2杯240cc的低脂鲜奶补充钙质;

4.蔬果类,一天需3碗,约300克的蔬菜,如果早餐吃不到青菜,别忘了要在午、晚餐中平均摄取,来补充膳食纤维与营养素,预防便秘;

5.蛋豆鱼肉类,鱼肉类每餐一个巴掌大的份量即可,也可用优质的植物性蛋白质食物,如豆干、豆腐来取代部分的肉类,降低胆固醇的摄取量,而半盒盒装豆腐即为一份蛋豆鱼肉类(相当于一两肉类的热量及蛋白质);此外,孕妈咪不妨每周吃到3次深海鱼来补充DHA;

6.油脂类,须避免摄取过量油脂,特别是动物性脂肪,因此尽量挑瘦肉、不要吃动物性脂肪,吃肉时要去皮去脂,以免胆固醇过高。在烹调方式也尽量避免煎、炸等高油方式。

Tips:血糖值偏高这样吃

减少饮食中的糖分,特别是砂糖、果糖,可吃新鲜水果但避免喝果汁,含糖饮料例如奶茶应忌口。

Tips:避免水肿这样吃

以新鲜食物为主,避免腌渍及加工食品,也要避免喝浓汤或高汤,因为越浓的汤,熬煮的时间长,钠含量越高,体内水分不容易排出体外,就容易发生水肿。若孕妈咪同时有高血压、蛋白尿等情况,须怀疑可能是妊娠高血压,不可轻忽。

妈咪疑问:孕期染色体异常筛检的方式不只一种,是否都要做呢?

医师解答:担心宝宝健康,有些孕妈咪除了例行性产检项目之外,也愿意做需要自费的产检项目,国内的例行性产检项目涵盖范围相当完整,若孕妈咪在国外产检,则建议增加产检的频率。建议孕妈咪还是应了解各项产检项目的意义以及相关的风险,选择合适的产检项目,并不需要做足所有的产检项目。

例如孕期染色体异常检查,有第一孕期及第二孕期染色体异常筛检(羊膜穿刺术)。一般孕妈咪可以选择自费做第一孕期染色体异常筛检,而怀孕时年满34岁的孕妈咪,则建议直接做羊膜穿刺术。

由于高龄怀孕会增加染色体异常的风险,以常见的染色体异常疾病唐氏症为例,25岁时的危险机率为1/1100,30岁时增加至1/940,34岁则为1/485,40岁更达1/106。而羊膜穿刺术为侵入性检查,发生流产等合并症的机率约为2-3/1000。因此,当胎儿产生先天性异常的机率大于该机率时,再建议做这项检查。

怀孕后期——早产?胎儿窘迫?剖腹产率高

怀孕过程中,只要有阴道出血,感觉下体有水样分泌物,腹部变硬,胎动明显减少等状况,都应该赶紧就医。高龄孕妇发生早产(宝宝在37周以前出生)、生产过程迟滞、胎儿窘迫的机率也较高,提醒孕妈咪更要随时留意状况。不过,孕妈咪也不要过于紧张,发生胎儿窘迫情况时(明显发现胎儿的心跳变慢),胎儿并不一定会有异常。

孕妈咪对应之道:规则运动?留意产兆

除了持续维持正常饮食及生活作息,孕妈咪在身体状况许可时,可以多练习帮助生产的运动。高龄产妇发生产程迟滞的比率较高,可能是因为体力较差,用力方式错误等因素造成,也使得高龄产妇剖腹生产的比率增加。

此外,根据临床观察,高龄妈咪产后不论是在精神或是体力方面恢复较慢,因此,更需要家人的关怀与帮助,让妈咪顺利度过这非常时期,快乐迎接宝宝。

妈咪疑问:最近有新闻报道,足月宝宝却胎死腹中的情况,是否可以提早催生?3lian.com

医师解答:足月胎儿胎死腹中的情况与婴儿猝死症有关联,且可能与脐带绕颈、宝宝代谢问题、病毒感染等原因有关,但仍有25%找不到原因。若母亲有妊娠高血压、妊娠糖尿病等可能会有其它并发症的情况之下,是可以考虑提早催生,但仍应请产科医师协助评估。