“14岁怀孕，我们都觉得小学一毕业就要结婚”

原标题：“14岁怀孕，我们都觉得小学一毕业就要结婚”

澎湃新闻记者赵孟发自云南金平

14岁的侯敏挺着大肚子，坐在生殖保健讲座现场的第一排，神情专注。虽然距法定结婚年龄还差6年，但她已是怀孕8个月的准妈妈。旁边坐着18岁的白鹤，是一个三月龄孩子的母亲。

4月中旬的这场生殖保健讲座，由上海来的妇产医师主讲，地点在云南金平县董棕河村。

健康知识讲座现场，台下不少早婚早育的孕妇。本文图片均为澎湃新闻记者赵孟图

金平县靠近越南边境，层峦叠嶂的群山将这里的人们阻隔在现代文明之外。早婚早育的陋俗，落后的分娩观念，加上医疗保障的匮乏，交通环境的闭塞，致使这里的孕产妇死亡率居高不下。

作为妇产科领域的权威，复旦大学附属妇产科医院承担了对金平县人民医院为期5年的定点帮扶。入驻10个月来，该院未再出现一例孕产妇死亡案例。

“授人以鱼不如授人以渔。”复旦大学附属妇产科医院副主任医师、第二批医疗队队长武欣对澎湃新闻说，专家团队的首要任务是降低当地的孕产妇死亡率，但仅从医院的技术和管理上下功夫还不够。提高当地对孕产妇保健的重视程度、降低早婚早育对孕产妇带来的风险，同样不可或缺。

侯敏只读到二年级，白鹤也只读到小学毕业。白鹤说，她所在的班级共有6个女生，现在6人都已结婚，“我们都觉得小学一毕业就要结婚”。

据悉，今年以来，金平县人民医院每月的分娩量为280例左右，其中未成年人有30余例，占九分之一左右。在此之前，早婚早育的比例更高。

金平县的一位乡领导分析，早婚早育现象在金平之所以难以杜绝，或与长期以来男性过于强势，妇女权益得不到保障有关。

他提到一件往事，当地以前有“拖媳妇”的习俗，某家男子看见中意的女孩，强行带回家便算完婚，女方父母并无意见。这种习俗发展到现在，扭曲成一些男青年骚扰女生的理由。

金水河镇中心小学校长马荣杰记得，几年前一些社会青年，常对该校的几名小学女生进行骚扰，“一旦被他们拖回家，肯定读不成书了”。

18岁的潘可欣（音）一脸稚气，但孩子已经7个月。

早婚早育者身体本身发育不完全，再加上缺乏相关知识，要比其他孕产妇面临更多的风险。

2015年8月，金平县一位17岁的高中生在一家医院做流产手术，不幸意外身亡，在当地引起不小的震动。

怀孕8个月的侯敏只做过三四次产检，按照标准远远不够。澎湃新闻记者询问即将待产的她，是否会去医院分娩，她显得茫然无措。

金平县的孕产妇死亡指标每年仅为1例，但从2013年到2016年4年里，金平有三年孕产妇死亡数为2例/每年。

值得一提的，自从2016年6月，复旦大学附属妇产科医院的专家团队到来后，金平至今未出现一例孕产妇死亡。

武欣认为，即便金平的医疗水平和发达地区拉平，如果整个地区对孕产妇的观念不改变，也很难根治孕妇高死亡率的现状。尤其是小学生，从小树立健康的婚姻和生殖观很重要。

复旦大学附属妇产科医院的专家下乡普及孕期保健知识，听课者包括了很多小学生和孕产妇。

今年年初，董棕河村卫生所医生侯自清突然接到电话，对方是村里的一位正在分娩的女子，称产后胎衣不下来。

当他赶到这户人家时，发现全家只有这名产妇一人，丈夫外出打工，父母则在外干农活。临近分娩，家人才让女子在家休息，也并没有安排她去医院待产。

侯自清看见虚弱的产妇靠在床上，怀里抱着刚刚出生的婴儿，但脐带依然连着下体，产妇眼里满是无助。他帮着将脐带剪掉，并做简单的消毒处理。

侯自清当乡村医生十多年，这样的场景已见怪不怪。

复旦大学附属妇产科医院的第二批医疗队已在金平工作了4个多月，接触了大量孕产妇。这里的人们对孕期和生殖保健知识的匮乏，以及早婚早育现象的泛滥，都令医疗队感到惊讶。

据了解，2009年，金平孕妇的住院分娩率只有30%左右。

当年，原卫生部实施《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》。在一系列优惠政策的刺激下，住院分娩率迅速提高。去年，金平孕妇住院分娩率在99%以上。

金平县随处可见分娩补贴的标语，但人们住院分娩的观念依然有待改变。

这一成绩的取得并非易事。

在金平县，“住院分娩国家免医药费、补助交通费”的标语，随处可见。

高美琼说，住院分娩的费用，除了“新农合”报销一定比例外，卫计部门对其余的款项进行补贴，一般情况下孕产妇住院分娩不需要出任何费用。还对孕产妇补贴一定的交通费。

金平县还制定地方政策，鼓励乡村医生对孕妇进行教育引导，说服她们去医院分娩。

由于给新生儿登记户口必须要出生证明，而出生证明必须要住院分娩才能开具，这也大大提高了住院分娩率。

即便如此，受制于观念和交通不便，仍有一些孕妇不能及时到医院分娩，或在家分娩出现意外时才决定去医院。老集寨乡卫生院院长赵永昌说，不久前，就有一位孕妇在来卫生院的途中诞下了孩子。

今年4月11日，武欣带着她的团队联合金平县卫计局、县妇联等单位，到下辖乡镇开展为期3天的义诊和健康的婚姻生育观讲座。

针对当地孕妇习惯在家分娩的现状，复旦大学附属妇产科医院主治医师孙毅讲解了生殖发育和孕期保健方面的专业知识，告诉孕妇们怀孕期间要做好产检、分娩要去医院的重要性。

这并非医疗队的分内之事，但武欣觉得这项工作对于降低孕产妇死亡率，长远来看意义重大。