胡大一室上速 《中医治心脏》连载第二章第四节阵发室室上速是怎么回事

第四节 阵发室上速是怎么回事 阵发室上速本身没有生命危险,但可造成生活中的潜在风险(如开车时发病),西医射频效果很不错,中医治疗也很不错。                                            ——馬宝琳 阵发室上速是怎么发生的 正常心跳应该是心房先跳一下,然后电流往下传到心室,心 室就跳一下。

每分钟70次左右,一定是心房先跳然后心室再跳,每一次心房跳动都能传到心室,引起一次心室跳动。

心跳是心脏的肌肉跳(包括心房和心室),肌肉是被电刺激了才跳,电是心脏的神经放出来的。 正常情况下,心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电,电流沿着电线(我们叫传导通路,类似电线)往下,往心室方向传,传到哪里,哪里的肌肉就收缩。

如果一个人的心率是每分钟60次,也就是一秒钟一次,那么可能电流用三分之一秒把心房传完了,心房就收缩,然后电流传到心房和心室之间(叫房室结),继续往下,到心室,然后心室被电刺激,收缩。

正常情况下,这个电线应该只有一根! 心脏是肉长的,不是德国生产的精密仪器,心脏的电线(传导通路)也不是真的电线,而是神经。神经到处都有,很多条,粗细不等,反正不是就只有一根电线,但正常情况下,只有一根神经最敏感,导电最快。

有阵发室上速的人,有了两根敏感的电线! 窦房结的放电一方面沿着正常的电线往下传,传到心室,引起心室跳动,另一方面,还沿着另一条电线,抄小路传了下来,传到心室,又一次引起心室跳动。

所以,阵发室上速是心脏里多了一条电线,一次放电,两条电线传导,造成心室跳动两次。 阵发室上速的临床症状 突然一阵心慌,心跳特别快,心率每分钟达到120-220次之间,会有头晕(快到一定程度就有脑缺血,所以会头晕),也有直接晕倒的,持续时间有的几分钟,有的要好几个小时,个别的 能持续12小时以上,有的可以自己突然终止,恢复正常,有的可以通过憋气、下蹲、压眼球终止;有的自己终止不了,需要到医院用药。

这个病年轻人很多见。 阵发室上速诊断太容易了 几乎所有的阵发室上速患者都能够明确的得到诊断,这个病不会误诊,小小的心电图检查就确诊了。

当然,如果做心电图的 时候心率不快(室上速没发作)就发现不了,可以做24小时心电 图,如果24小时也没有发作,那就还是逮不着。 不过根据“不发作的时候心电图正常,发作的时候特别快”就基本可以诊断。

阵发室上速的危害 阵发室上速本身不会导致死亡,不敢说100%,但基本上不 会。但是危害也不小,主要体现在以下5个方面: 1.心慌头晕,极度难受。 头晕说明脑缺血;大家都知道给自行车打气的打气筒吧,你想打气,总要先把气吸进来,然后打出去。

心脏也一样,心脏有左心和右心,左心收缩,血液被打向全身,输送给养。 因为有瓣膜(督战队),所以血液只能往全身走,不能往回流。血液到全身送完给养后还要一趟一趟的接着送,所以就通过静脉回到右心,右心收缩把血液打到肺里去,肺里喘气得来的新鲜氧气就给了血液,这个血液带了氧气又到了左心,然后又从左心打到全身,这是一次血液循环。

但是有一条,你总得给点时间,让足够的血液回到左心,你总得给点时间,让左心收缩完了以后充分的舒张开,变大点,以便多进来点血。

阵发室上速发作时,心跳太快,达到120-220次左右,心脏基本上一直缩成一个了,没有时间舒张,心脏舒张时间太短,静脉血回到左心的太少,所以左心收缩时无血可射(不是一点没有,而是少很多),导致全身缺血,包括脑缺血。

脑袋缺血人肯定会感觉头晕啊,其实肝、肾、胃、肠都缺血,但他不是脑子,你感受不到。如果原来有心脏病的病人,会极大的加重原来的心脏病病情(本来就有病,你还不给吃顿饱饭,肯定会加重)。

2.不敢出差,影响工作; 3.开车时发病可能导致交通事故,所以好多人不敢开车; 4.心律失常的总体猝死率增加5倍,阵发室上速是心律失常的 一种; 5.

如同时有其它心脏病或脑血管病,则可显著增加死亡率。 阵发室上速的治疗 首先说明,阵发室上速的西医治疗比较成熟。 这个治疗包括三部分: 1.自我处理 有这个病的患者应该都知道,憋气、压眼球、下蹲等都有效,每个人不同,患者自己一般都有体会。

我们碰到过一位患者,下蹲一开始有效,后来没效了,必须躺下,不论在哪里,一发作马上躺在地上不动,一会儿就过去了(阵发室上速发作停了)。这里要注意一下,有青光眼的人和高度近视的人少压眼球,容易造成视网膜脱落,那就麻烦了。

2.用西药 如果每次发作时间很长(有的患者几分钟就过去,有的长达 6-7小时,更有严重的长达20小时),心跳很快,自我处理没有效,就去医院处理,到急诊紧急静脉推注异搏定,一般情况下马上就能停止,但不会根治。

为了控制发作,很多人吃心律平,天天吃,基本上是有效,但还是发作,并且不能停药,一停就马上发作,而且更严重。来 行善堂治疗的患者中,有一天吃21片心律平的,这是个很可怕的 量,超了药典规定的安全剂量的10倍。

3.射频消融手术 就是把第二条电线打断。 要把一根管子插到心脏里去,放电刺激,我们叫诱发,或者叫电生理检查,找到闹事的那第二条电线,找到以后固定管子别动,在那个地方放电,用电流把那第二条电线(实际是神经)烧死,烧死后它就没有正常功能啦,也就不能传导电流了。

1987年,我的导师胡大一教授从美国学成此项技术回国并进行全国推广,并获1993年卫生部科技进步二等奖,1995年国家科 技进步二等奖。

全中国会做射频消融的医生,95%的是直接或间接从胡大一教授处学会的。可以说,这个技术很成熟,相对安全, 有效率非常高,能达到98%以上。

当然,做射频消融手术也会出现三个方面的问题。 一是有的人上了手术台后诱发不出来,折腾半天,找不到那第二条电线在哪里。这和病情有关,也和医生水平有关。胡大一教授当年搞全国会诊大会,“谁打不下来的,说话,我来!

”, 有的医院连续12小时做不成,胡大一教授上去15分钟搞定。 二是也有复发的。因为还是那句话,那毕竟不是真的电线,而是神经,神经有很多条,只是兴奋性不一样,有时候确实把闹事的第二条打断了,没想到又蹦出第三条来。

这就和医生水平关系不大了。 三是也会有打坏了的。把正常的和不正常的电线都给打断了,窦房结的放电传不到心室了,心室不跳了(实际还跳,只是跳的很慢),这叫三度房室传导阻滞。

这时必须给心室装个起搏 器,靠人工放电刺激心室跳动,一个起搏器的电池大概用个6-7 年,要是电池用完了就只能换新的起搏器,要是从30岁换到70岁也需要不少个。 中医上所有的心律失常(早搏、房颤、室上速)都属于心悸、怔忡、脉结代范畴,由于古代没有心电图,所以分不清到底是什么,而是根据中医辨证来治。

根据我们的研究,古书中能和阵发室上速对上号的相对少一些,我们行善堂研发的心脏交感神经节生物阻滞术(生物针)也只是借鉴了经络原理,把中医的经络和西医的神经结合起来研究得来的。

馬宝琳的观点和忠告 1. 不要开车,万一开车时发作会有危险。 2. 不要常规吃抗心律失常药,没有用,增加死亡率,还停不了药。

3. 有青光眼和高度近视的不要压眼球。 4. 自己处理停不了就去医院,大多数推一针药就能停下来。 5. 熬夜、喝咖啡、喝浓茶、喝酒都会诱发或加重,要避免。 6. 做不做射频自己决定。 馬宝琳答疑 问:阵发性室上速会随着年龄的增长而频发加重吗? 答:没有必然关系,可能会加重,也可能不加重。

问:大夫好,我有阵发性室上速,我想做射频去除,但是我本身有担心。请问如果我做了射频会不会有危险?如果真的成功了,以后还会再发生吗? 答:阵发室上速的射频比较成熟,成功率高,复发率低,安全性高。

做射频最大的危险是打成三度房室传导阻滞,要装起搏器;成功了有可能以后再发生,这是因为当初发病的那条线打断了,但后来又有别的线出来了,当然,这种情况不是太多见。

问:医生,阵发性室上速有生命危险吗?会死吗? 答:基本上没有生命危险,但会增加附带的危险,比如开车的时候发病了……另外,如果有冠心病,室上速会加重缺血,就有危险,你就把阵发室上速当成百米冲刺就行,年轻力壮的时候冲刺几下没事,高速上开着车,去华山陡峰上爬着山,或者有别的病,冲刺就受不了了。

问:大夫,阵发性室上速做过射频消融手术,但没治好该怎 么办?会不会对其他治疗有影响啊? 答:没治好可以再做一次,对其他治疗没有太大影响,当然也可以找中医治治。

问:您好,我儿子12岁,有阵发室上速,确诊了,我们省附 属医院说要做射频,还要切除左心耳,射频我们知道,还要切左 心耳吗?不切行不行? 答:省附属医院?那肯定是正规医院,不是承包的了。

请恕我孤陋寡闻!我从来没听说阵发室上速还要切左心耳的!!凭什么切?为什么切?切了有什么好处?不切有什么坏处? 房颤的患者,有些医院会给切除左心耳,那是因为房颤容易引起心房血栓,左心耳那个地方是鼓出来的一个小耳朵,血容易存在那里,不怎么流(河边有个小水坑,河水流,坑里的水不怎么流),所以容易在那里形成血栓。

血栓如果掉下来容易形成脑血栓,也就是半身不遂,所以有些医院把这个左心耳切掉。

阵发室上速凭什么切? 就算是房颤,把左心耳切了以后,别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓?长的几率有多大?长了以后掉下来的机会有多大(不掉下来就没事)?手术风险有多大?花的钱受的罪结合年龄,到底值不值?—这些都是问题。

阵发室上速的,我从来没听说过要切左心耳,我认为不要切。至于射频消融,做不做您自己决定,但是就算做,也不要在 这家医院做了。

他还是个12岁的孩子,你做任何决定都要想到这一点。 问:我是在你们这里治的,现在一点事也没有了。能不能少 喝点酒?我的工作少不了应酬,一点不喝也挺难办。 答:我们治过的患者中,有一位自己一个人喝了1瓶白酒,52度的,结果复发了,又治疗一疗程,治好了,他也不敢喝酒了,到现在一年多了没有复发。

还有一位,非常严重的阵发室上速,治好了以后,他自己故意喝了2两酒,想试试,结果没有复发,不过他就是试试,没有继续真接着喝。

在这个问题上,每个人的体质、酒量、病情不一样,所以到底喝多少没事,我们也不知道,但喝多了肯定不好。能不喝就不喝,能少喝就少喝吧。 一个食疗方 猪心红参汤 [配方]取猪心一个,约重0.

25公斤,剖开洗净,气阴两虚者 加红参(切片)10克,阴虚火旺者再入朱砂1克。 [功效]阵发性室上性心动过速,临床常见以下两型:  1. 气阴两虚型:症见心悸气短,劳累后更甚,头晕眼花,乏力口渴,舌淡或稍红,苔白,脉虚数; 2.

阴弱火旺型:症见心悸气短,烦躁失眠,健忘多梦,头晕目眩,口干,手足心烦热,舌红少苔,脉细数无力。治疗当益气养阴或滋阴降火,镇心安神为大法。可用猪心滋阴养心为主药,再根据辨证分型加入红参益气养阴或朱砂清心降火为臣药治疗。

[制作]加水200毫升及食盐少许调味,小火炖2小时。 [食法]喝汤,猪心佐膳。隔天一次,连用3周。 [宜忌]患者在疗程中如阵发性室上性心动过速严重发作, 持续时间超过30分钟,可配合西药终止发作。朱砂有毒,不宜长期服用。