祝味菊医案经验集 名医经验——祝味菊验方
验方一、附子小青龙汤[组成]黄厚附片(先煎)15g 麻黄9g 姜半夏15g 桂枝9g 白芍15g 细辛3g 干姜6g 五味子9g(上二味同打),炙甘草9g。
水煎服。[功效]扶阳温肺,祛寒化饮。[临床应用]主治素患痰饮,气阳不足,复因感受风寒而诱发咳嗽痰喘者,方中主用附子一药,辛热善走,大助阳气而驱阴寒之邪;且合用仲景小青龙汤方,功能解表散寒,温肺化饮,其中麻黄、桂枝能宣肺解表,重用桂枝配白芍以调和营卫;干姜、细辛可温化寒饮、而干姜、五味子合用,散中有收,功能开合肺气;甘草调和诸药,且与附子、干姜合用,具辛甘化阳之效。
又重用姜半夏以燥湿化痰,加白芥子以豁痰利气,其效益彰。二、温阳逐饮四子汤[组成]熟附子(先煎)12~15g 白芥子、莱菔子、苏子(包煎)、桂枝、陈皮各9g 姜半夏12~15g 磁石(先煎)30g。
水煎服。[功效]温扶中阳,化痰逐饮。[主治]病久阳微,痰饮内留胸胁者。饮邪停留,遇寒则聚,得温则行。故方用附子为君,配以桂枝,磁石,以扶阳纳气,辅以三子养亲汤、半夏、陈皮以温化痰饮。
加味法:根据病情的轻重,体质的强弱,吞服适量的控涎丹,以助逐饮之力;或加柴胡作为引经之药。三、温潜强心治虚脱方[组成]附片24g 别直参12g 肉桂(研冲)3g 炮姜炭6g 生龙齿30g 灵磁石60g 酸枣仁45g 朱茯神18g 枸杞、龙眼肉各15g。
水煎服。[功效]温里潜阳,强心救脱。
[主治]伤寒气阳大伤,邪恋不退,元阳欲脱者。方中附子、别直参,大温大补,回阳益气,配以肉桂、炮姜,助阳消阴;伍用枸杞子,以滋阴壮阳。附子合龙齿、磁石、酸枣仁、茯神、龙眼肉等以潜镇浮阳,养心安神,共奏强心固脱之功。
四、温经通络治鹤膝风重症方[组成]黄厚附片(先煎)24g 黄芪60g 人参(先煎)9g 熟地24克(砂仁3克拌),当归、丹参、牛膝各12g 麻黄、炮姜各9g 鸡血藤18g 鹿角9g。
水煎服。[功效]补阳益阴,温养气血。[主治]鹤膝风阳气衰弱,寒湿内侵,气血凝滞为患。祝氏谓:治重症鹤膝风,首当重用附子以振奋阳气,配人参、黄芪以补气,熟地养阴与鹿角之温养为主,再配麻黄、炮姜等,相辅相成,疗效极好。
昔贤有“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”,正此之谓。五、潜阳豁痰治狂症方[组成]黄厚附片15g 磁石45g 生龙齿30g 瓦楞子30克(上四味均先煎),炙甘草9g 酸枣仁24g 朱茯神12g 石菖蒲、天竹黄、柏子仁、陈胆星各9g。
水煎服。
[功效]潜镇浮阳,豁痰宣窍。[主治]郁怒之后,情志怫郁不伸,心悸不宁,狂走喧扰之症。祝氏根据前人所谓“阳气虚者为狂”之理,认为阳气虚则虚阳必浮。故方中重用附子配磁石、龙齿等以温潜浮阳。陈胆星、天竹黄,合瓦楞子以清涤痰积。
石菖蒲、朱茯神、酸枣仁、炙甘草等以宣窍养心安神。证治经验一、长于温补祝味菊医生治虚弱之病,善用温补法,其因清阳下陷致虚者,用补中益气汤加减;肾气不足,阴阳两虚者,用金匮肾气丸,或景岳右归饮法;阳虚上浮者,以桂枝龙骨牡蛎法,温而潜阳,此其治虚之大略也,惟不用清补之法。
弟子问其故曰:“清补并用者,寒凉以抑其无形之气,滋补以灌输其有形之资,凡虚体而兴奋太过者,似可用清补之法,削有余以补不足,不亦可乎?何以老师排除清补之深也?”祝氏曰:“济平之道。
以善为主,所谓削有余以补不足,非至善之道,夫阴质不足,补之可耳,阳气有余,乃属佳象。《内经》说:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,岂可伤及阳气,而令其虚乎?余行医多年,以经验所得,清补非但无益,而身体反受损也。
”祝氏治虚损病人,运用《内经》之方法,损者益之,劳者温之,于处方中,阴阳并用,气血双补,冬令则用膏方。曾治一男性患者,16岁。
气血两亏、面色(白光)白,不思纳谷,精神萎顿,行路则气急,舌质淡红,脉虚细。乃进膏方:黄厚附片(先煎)、黄芪、党参、朱茯神各90g 酸枣仁60g 炙远志40g 活磁石(先煎)、制首乌各120g 破故纸60g 仙灵脾40g 枸杞子、菟丝饼各60g 桑寄生90g 牛膝120g 炒白芍、益智仁各50g 鹿角胶、羊肉胶各120g 再加红枣冰糖收膏。
病人家长取方后,心有不择,难道16岁之少年,可服此大剂温补乎!乃取方询问某医生,一见此方即曰:“小儿为纯阳之体,以少年而论,亦属纯阳之列,而气血并补,并参与血肉之品,少年服之,害多益少,吾恐服此方内热弥漫,疮疖丛生,以不服此补药为是”家属心动,不敢煎膏。
其叔亦知医曰:“祝医生之膏方,气血双补。为此儿虚弱之要药。”于是遂免服一料,少年面色大有好转,再服两料,身体健康。
祝氏除膏方外,常用一些药物,颇有功效。如:“紫河车”,有温补气血精血之功,他最赏用此药,许多虚弱病人,甚至劳瘵者,用温补药再配合紫河车而获效;“龟龄集”,原出于山西太原,已有多年,补肾阴阳,效果甚佳,现市上仍有出售;“鹿制品”如:鹿茸、鹿角胶、鹿肉、鹿筋等,补力较大,对于肾阳虚病人,祝氏常用之。
二、辨证施治胆囊结石治疗胆囊结石,一般均用排石剂,如金钱草、海金沙、鸡内金,甚则大黄、栀子、玄明粉等,以一下之后,可以排出结石,事实上,并非用此皆能获效,亦有不少病人因此而增重者。
祝氏治此病极多,有一张姓患者,面容憔悴而带黑色,四肢无力,肝区隐隐作痛,有时牵引后背痛,数月以来,无一日之停。
遍求名医诊治,冀能减少苦痛,某医生曰:“君患胆囊结石,已属确诊,痛则不通,不通则痛,应以排石为主。”用金钱草、鸡内金之属,毫无寸效。于是又换一医曰:“前医处方虽是,惟手段太小耳。
”于前方中再加大黄、玄明粉、瓜蒌仁之类,日泻数次,甚觉萎顿,但结石未被排出。又至西医院外科,请求手术治疗。医师因患者身体虚弱,暂时不能手术,应俟体力恢复,再行手术为宜。病人展转思维,毫无他法,后经友人介绍至祝氏处医治,祝了解其全部发病经过后曰:“治病须辨证论治,要有整体观念,如仅执成方以治病,非良策也。
君身体虚弱,又患有结石,余用先顾正气,佐以疏肝胆之品,可一试之。”处方:黄厚附片12克(先煎),柴胡、川续断、枸杞子、枳壳、延胡索、制香附各9g 鸡血藤12g 炙草6g。
先服4帖,精神较振,肝区隐痛及肩部反射疼痛均止,再服4剂,诸症悉除。医案案一、感冒王×,男,1939年11月3日初诊症状:鼻塞微呛,苔润,脉息弦细。
病理:正虚阳浮,风邪外干。诊断:感冒。治法:当予潜阳和表。处方:灵磁石45g(先煎) 石决明45g(先煎) 川桂枝9g 生白芍9g 白杏仁12g 仙半夏15g 赤苓15g 黄附片12g(先煎) 竹茹9g 桑寄生15g 生姜9g。
二诊(11月6日):前恙渐瘥,苔腻,脉沉细。浮阳较敛,表邪未清。再予前法损益。上方去赤苓、桑寄生,加炒茅术15g 朱茯神18g 制川朴4.5g 牛膝炭9g 半夏改用24g 附片改用15g。
三诊(11月8日):鼻塞已除,二便调,睡眠不熟,苔腻,脉虚细。再予前法损益。灵磁石45g(先煎) 生龙齿30g 黄附片15g(先煎) 朱茯神18g 姜半夏24g 炒茅术15g 酸枣仁24g 大腹皮12g 夜交藤12g 带皮砂仁9g 巴戟天18g 淡干姜4.
5g。案二、感冒下利陈×,女,1939年7月1日初诊。症状:恶寒发热,汗出不彻,不利腹满,苔白腻,脉沉紧。病理:凉风干表,生冷伤中,营卫不和,脾失运化。
诊断:感冒。治法:当予辛温淡化。处方:漂苍术15g 川羌活9g 粉葛根9g 广香薷3克(后下),带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 陈薤白9g 川桂枝6g 黄附片15g 淡干姜9g 灵磁石30g 炒泽泻9g。
二诊(7月4日):肌热平,下利亦瘥,苔腻,汗多,肢麻,脉息细缓。
再予温潜淡化。灵磁石30g 黄附片18g 朱茯神18g 酸枣仁24g 带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 淡干姜6g 上安桂4.
5g 炒茅术15g 西砂仁9g 生牡蛎30g。案三、伤寒翁×,男,1941年3月9日初诊。症状:肌热1周未解,苔腻,无汗,寐不安,脉浮缓。
病理:寒邪外束,中湿遏阻,营卫不和,三焦失化。诊断:伤寒湿阻。治法:当予温潜辛化。处方:灵磁石30g 水炙麻黄6g 紫石英30g 姜半夏12g 苏梗6g 大腹皮9g 云茯神12g 川桂枝6g 黄附片12g 生茅术12g 黄郁金6g 白杏仁9g 生姜9g。
二诊(3月10日):汗犹未彻,苔腻,泛呕,脉浮缓。再予温潜辛化。灵磁石45g 云茯神12g 水炙麻黄4.5g 酸枣仁15g 大腹皮9g 黄郁金6g 乌附块12g 姜半夏18g 川桂枝6g 生茅术12g 苏梗6g 白蔻仁6g 生姜9g。
三诊(3月12日):肌热平,苔腻,作呕,脉息沉缓。
表和中阳未化,食物阻滞。再予温潜消化。上方去麻黄、郁金、白豆蔻,加焦枳实9g 淡干姜6g 炒白芍6g 炒麦芽12g。四诊(3月14日):热平,苔化,纳呆,便秘,脉息虚缓。
病去正虚,心脾不足。再予潜阳益脾。灵磁石30g 酸枣仁15g 炒茅术12g 云茯神12g 带皮砂仁6g 炒麦芽12g 乌附块15g 生牡蛎30g 姜半夏18g 苏梗6g 淡干姜4.
5g 大腹皮9g。案四、伤寒坏症樊×,男,1939年8月1日初诊。
症状:病经月余,肌热复炽,神衰语乱,筋惕肉(目闰),腹硬满,脉微欲绝。病理:伤寒正虚邪恋,心力衰惫已呈虚脱之象。诊断:伤寒坏症。治法:姑予潜阳强心。处方:黄附片24g 别直参12g 上安桂3克(研冲),炮姜炭6g 生龙齿30g 灵磁石60g 酸枣仁45g 朱茯神18g 甘枸杞15g 龙眼肉15g。
二诊(8月2日):筋惕稍瘥,已得寐,大便行,腹部略软,脉息虚细而略缓。心力稍佳,腑气已行。再予前法损益。上方别直参改用9g 加紫贝齿45g 仙半夏15g 鸡子黄一枚(打冲)。
案五、湿温单×,男,1941年9月13日初诊。症状:肌热已近二周,胸闷,苔腻,肢酸头痛,脉息弦细。病理:湿蕴于中,凉风干表,中阳不足,营卫失调。诊断:湿温。治法:当予辛温淡化。
处方:磁石30g 枣仁18g 川桂枝9g 附片15g 姜半夏18g 水炙麻黄4.5g 茯神12g 生茅术15g 大腹皮12g 黄郁金9g 生姜12g。
二诊(9月15日):汗出肌热已减,项强背痛,脉仍弦细。上方去麻黄、郁金,加羌、独活各9g 杏仁12g 炒苡仁18g。
三诊(9月17日):肌热平,项背强痛已瘥,下肢酸麻,舌苔白腻,脉转细缓。表和湿邪尚盛,中阳不足。磁石45g 桂枝9g 巴戟24 (酒炒),附片18g 独活9g 茅术15g 枣仁18g 炒苡仁18g 姜半夏15g 桑枝15g 仙灵脾12g 宣木瓜12g 生姜12g。
案六、黄疸胡×,童,1941年3月6日初诊。症状:发热后,苔腻,纳呆,肤黄,脉缓。病理:阳虚中寒,三焦失化。诊断:湿邪郁蒸发黄。治法:当予温化。处方:北茵陈15g 乌附块12g 生茅术15g 黄郁金9g 川桂木9g 藿梗9g 炒泽泻12g 带皮苓18g 姜半夏15g 大腹皮12g 北柴胡4.
5g 生姜9g。二诊(3月1日):纳少肤黄,脉息细而缓。中阳不足,心力亦衰。再予温渗。北茵陈15g 安桂4.5克(后入),黄附块15g 淡干姜6g 生白术15g 赤芩15g 炒泽泻15g 北柴胡4.
5g 黄郁金9g 带皮砂仁9g 云茯神15g 酸枣仁24g。
案七、肺风案张×,童,1941年2月24日初诊。症状:肌热旬余未解,咳呛不爽,胸胁引痛,苔腻,脉虚缓。病理:寒邪外干,肺气壅遏,营卫失其调节。诊断:肺风。治法:当予温潜辛开。处方:蜜炙麻黄6g 白苏子9g 白芥子6g 白杏仁12g 黄附片15g 灵磁石45g 仙半夏12g 生紫菀12g 黄郁金9g 云茯神15g 酸枣仁18g 制川朴4.
5g 生姜9g。二诊(2月28日):肌热渐平,咳呛痰多气促,苔白腻,脉虚细。表和,肺气未肃,中阳不足。再予温中肃肺。
灵磁石30g 云茯神18g 蜜炙麻黄4.5g 蒸百部9g 姜半夏15g 黄附片15g 酸枣仁24g 白苏子9g 白杏仁12g 炒茅术15g 淡干姜6g 远志4.
5g。三诊(3月3日):肌热平,咳呛气逆,苔白,脉虚细。表和,心肾不足,肺气未肃。再予前法损益。磁石30g 茯神15g 炒茅术15g 炙苏子9g 炙紫菀12g 黄附片18g 酸枣仁30g 姜半夏12g 蒸百部9g 淡干姜6g 炙远志4.
5g 黑锡丹12g。案八、肺损兼新感叶×,男,1941年9月12日初诊。症状:咳呛不爽,肌热微有起伏,苔白,脉浮弦。病理:风邪外干,卫气不和,肺失清肃。
诊断:肺损兼新感。治法:潜阳和营,兼肃肺气。处方:炙苏子9g 川桂枝6g 生白芍9g 生紫菀12g 蒸百部9g 仙半夏15g 生牡蛎45g 茯神15g 生三七4.
5g 黑锡丹4.5g。二诊(9月14日):肌热平,咳呛略减,便秘,苔白,脉转沉细而略数。表邪解,肺气未肃,腑气不行。
再予潜阳肃肺,兼和大肠。上方去桂枝、白芍,加杏仁12g 枣仁24g 麦芽15g 生白术15g 橘饼1枚,蜜和芝麻油和匀开水冲服。三诊(9月17日):咳呛爽,大便已行,溲畅,苔白,脉息沉细而略数。
再予潜阳肃肺。上方去杏仁、麦芽、白术、蜜和麻油,加炒茅术15g 炮姜炭6g 沙苑子15g。四诊(9月20日):咳减,二便已顺,白苔渐化,脉息细而略缓。
灵磁石45g 酸枣仁24g 生牡蛎30g 炙苏子9g 炙紫菀12g 蒸百部9g 生白术15g 仙半夏15g 云茯神15g 仙灵脾9g 淡干姜4.
5g 生三七4.5g 黑锡丹6g。五诊(9月25日):眠食俱安,二便亦调,咳减苔化,脉息沉细略缓。
再予潜阳摄肾,兼肃肺气。上方去仙灵脾、三七,白术改为茅术,加覆盆子12g 炙款冬6g。案九、哮喘张×,女,1941年1月13日初诊。症状:哮症忽发,不得卧,咳唾白沫,苔白,脉虚缓。
病理:中寒饮聚,肺气素虚,暴寒外侵,中阳失化。诊断:哮喘。治法:当予温中肃肺,佐以摄肾之品。处方:蜜炙麻黄4.5g 白芥子6g 白苏子9g 黄附片30g 云茯神18g 酸枣仁24g 姜半夏24g 制川朴4.
5g 白杏仁12g 干菖蒲0.9g 生牡蛎30g 淡干姜9g 黑锡丹15g。
二诊(1月14日):咳哮稍瘥,吐痰已爽,脉息略缓。心力稍佳,肺仍未肃。再予温培心肾,兼肃肺气。上方去杏仁、菖蒲,酸枣仁改为30g 加远志4.5g 蒸百部9g。
案十、下虚痰饮郑×,男,1941年2月12日初诊。症状:咳呛上气,痰多,苔腻,脉息芤而微数。病理:痰饮中聚,肺气不肃,肾失摄纲,心力亦感不足。诊断:下虚痰饮。治法:当予强心摄肾,兼肃肺气。处方:紫苏子9g 白芥子4.
5g 蜜炙麻黄3g 姜半夏15g 北五味2.4g 酸枣仁24g 炒茅术15g,淡干姜4.5g,黄附片15g,炙细辛3g 仙灵脾12g 灵磁石60g 黑锡丹18g 云茯神18g。
二诊(2月16日):咳呛上气较瘥,脉息转缓而软。上方去细辛、五味子、磁石,加巴戟天24g 黄附片改为24g 枣仁改为30g。
案十一、厥症樊×,女,1937年4月15日初诊。症状:本病腹水,骤见昏厥,肢温,面赤,目反,四肢强直,脉息弦芤而数。病理:气血上并。
诊断:厥症。治法:当予资寿解语汤法。处方:羚羊尖4.5g(锉、先煎1小时),肉桂3g(后入),附片15g(先煎),水炙南星12g,酸枣仁24g,灵磁石60g,朱茯神15g,川羌活4.5g,火麻仁15g,仙半夏18g,竹沥一汤匙(冲服),生姜汁1茶匙(冲服)。
二诊(4月16日):厥稍定,已能发言,但错乱无度,神识仍未清明。脉仍芤数,再予前法损益。黄附片18g 灵磁石60g 生龙齿30g 酸枣仁30g 朱茯神18g 仙半夏18g 水炙南星12g 上安桂3g 仙灵脾12g 巴戟天18g 竹沥30克(冲服),生姜汁一茶匙(冲服)。
案十二、心肾两亏吴×,男,1941年2月20日初诊。症状:耳鸣目眩,心悸,肢麻,脉息弦芤。病理:心肾阳气不足,神衰脾弱,消化不良。诊断:心肾两亏。治法:当予温养为主。
处方:生鹿角18g 巴戟天30g 紫石英45g 仙灵脾12g 川杜仲15g 黄附片45g 酸枣仁24g 朱茯神18g 灵磁石45g 炒茅术15g 姜半夏18g 淡干姜9g 棉子霜15g。
二诊(2月25日):诸恙渐瘥,脉息仍弦。再予温养。上方去茯神、紫石英,加桂枝9g 炒牛膝9g 磁石改为60g。
三诊(3月11日):头胀瘥,腰酸,脉息略缓。再予扶阳益肾。生鹿角18g 灵磁石60g 仙灵脾12g 狗脊15g 炒茅术15g 黄附片45g 巴戟天30g 千年健15g 川杜仲15g 姜半夏18g 淡干姜9g 小茴香4.
5g 棉子霜15g。案十三、肝肿沈,男,1940年1月27日初诊。症状:右胁痞硬,嗳气肢浮,脉息虚而微数。病理:气虚湿盛,肝脏肿大,血行障碍。诊断:肝肿。治法:当予温化为主。
处方:生牡蛎30g 北柴胡9g 酒炒当归9g 陈枳壳9g 黄郁金9g 炒茅术15g 赤苓皮15g 大腹皮12g 黄附片12g 水炙南星12g 生姜9g。
二诊(1月31日):再予舒肝理脾。生牡蛎45g 北柴胡6g 酒炒当归12g 炒茅术15g 炒青皮6g 大腹皮12g 水炙南星12g 仙半夏18g 藿梗9g 青木香4.
5g 生姜9g。案十四、单腹胀施×,女,1939年5月25日初诊。
症状:病已经年,初起全身肿胀,近年四肢尽消,单腹肿胀,口干,纳呆,泛恶,溲少,脉沉微。病理:心脾两虚,水津失布,水聚于中,已成臌胀。诊断:单腹胀。治法:当予强心益脾。
处方:黄厚附片18g 川椒目18g 生白术15g 带皮苓18g 大腹皮12g 砂蔻壳各9g 上安桂4.5克(冲服),仙灵脾12g 生谷芽15g 酸枣仁30g。
二诊(5月30日):前方服后,腰部稍宽,略能进食,脉仍微细。脾运稍动,但正气未复。再予强心理脾。黄附块24g 带皮茯苓24g 生白术15g 上安桂4.
5g 仙灵脾12g 酸枣仁30g 桑寄生15g 川椒目9g 大腹皮12g 西砂壳9g 生姜9g。
案十五、水肿朱×,男,1941年1月12日初诊。症状:气促痰多,溲少,腹膨,下肢肿胀,脉沉细而虚。病理:心肾两虚,脾湿复盛,肝气郁而不达,三焦俱失疏化。诊断:水肿。治法:当予扶阳强心益肾,兼理三焦。
处方:黄附片18g 生牡蛎45g 带皮苓24g 大腹皮12g 炒茅术15g 安桂4.5g 川椒目12g 炒青皮4.
5g 生姜皮9g 西砂壳9g 刺蒺藜12g 姜半夏18g 仙灵脾12g。二诊(1月14日):逆气稍瘥,痰爽,囊肿渐消,大便行,溲亦增,脉仍虚缓。
中阳稍化,心脾仍衰。再予前法损益。上方去半夏、青皮、蒺藜、茅术改白术,附片改为24g,加胡芦巴9g,灵磁石45g,酸枣仁24g。三诊(1月16日):全身浮肿渐消,忽增咳呛,脉仍虚缓。
心力稍佳,中阳未化;新感外邪,肺气不肃。再予扶阳强心,兼肃肺气。蜜炙麻黄4.5g 白杏仁12g 黄附块30g 带皮苓24g 白苏子9g 川桂木9g 仙灵脾12g 灵磁石60g 酸枣仁24g 生白术15g 大腹皮12g 川椒目12g 生姜12g。
案十六、滞下李×,女,1939年8月2日初诊。
症状:发热,头痛,体酸,腹痛,滞下,苔腻,脉弦细。病理:湿浊内蕴,风寒外束,营卫不和,三焦失化。诊断:滞下。治法:当予辛开温导。处方:川羌活6g 广香薷3g 白杏仁12g 大腹皮12g 漂苍术15g 姜半夏15g 制草乌6g 山查炭9g 莱菔子9g 酒军4.
5g 广木香4.5g 生姜9g。二诊(8月3日):肌热汗出较平,滞下略爽,腹痛,苔腻,脉息转缓。表气较和,内邪未清。再予辛开。上方去香薷、莱菔子、生姜,加鲜藿香9g,淡干姜6g,陈薤白9g,桔梗9g,姜汁炒酒川连1.
5g。三诊(8月4日):肌热已平,腹痛滞下未瘥,苔腻,胸痞,脉息虚缓。表已和,正虚内邪未除。再予扶正导滞。黄附块15g(先煎),灵磁石45g 朱茯神18g 酸枣仁30g 姜半夏24g 黄郁金6g 淡苁蓉12g 莱菔子15g 山查炭9g 广木香4.
5g 陈薤白15g 炒茅术15g 炮姜炭9g。
四诊(8月6日):滞下渐瘥,苔浊,中满,寐不安,脉沉缓。胃气不和,饮邪格拒。再予潜阳和中。黄附片18g 灵磁石60g 生龙齿45g 生牡蛎45g 姜半夏15g 云茯神18g 破故纸15g 炒茅术15g 覆盆子12g 炒莱菔子9g 大腹皮12g 山查炭9g 炮姜炭9g。
五诊(8月8日):滞下已瘥,苔化,寐稍安,脉沉缓。再予前法损益。黄附片24g 灵磁石60g 生龙齿45g 姜半夏24g 云茯神18g 炒茅术15g 巴戟天18g 仙灵脾12g 大腹皮12g 胡芦巴12g 藿梗9g 制川朴6g 生姜12g。
六诊(8月10日):胃纳见苏,溲少,脉沉缓。再予温潜淡化。上方去胡芦巴、川朴,加酸枣仁24g 炒麦芽15g 茅术改于术,半夏改为15g。
七诊(8月12日):上方加紫石英30g 生首乌15g 淡干姜6g。案十七、休息痢顾×,男,1940年1月23日初诊。症状:腹泻经年不已,时见赤白,苔白腻,脉沉细。
病理:中寒湿盛,痢后湿邪未清。诊断:休息痢。治法:当予温中化滞。处方:漂苍术15g 黄附块15g 炮姜9g 上安桂4.5g 赤石脂24g 大腹皮12g 姜半夏15g 油当归9g 煨诃子肉9g 破故纸15g 肉豆蔻9g 淡苁蓉9g 苦参子3粒(桂圆肉包吞)。
二诊(1月26日):上方去当归、苁蓉,加西砂仁9g 淡吴萸9g。三诊(1月29日):前恙稍瘥,脉仍虚细。上方去破故纸、肉豆蔻、吴萸,加玉桔梗9g 益智仁9g 陈薤白9g。
四诊(2月1日):上方去益智仁、诃子肉、砂仁、苦参子,加广木香4.5g 油当归12g。案十八、脱肛陈×,男,1940年2月2日初诊。症状:痔痛,肛脱,纳呆,脉虚缓。病理:气虚下陷。
诊断:脱肛。治法:当予补中益气汤法。处方:生西芪15g 炒白术15g 潞党参9g 陈皮6g 土炒当归6g 大腹皮9g 桑寄生15g 炙升麻4.
5g 北柴胡4.5g 槐角炭12g。案十九、阳浮中湿痛经施×,女,1941年3月1日初诊。症状:经至腹痛,带下,盗汗,苔厚腻,脉虚细。病理:阳浮中湿,冲任不调,卫外失固。
诊断:痛经,阳浮中湿。治法:当予温潜淡化。处方:黄附片18g 生牡蛎45g 胡芦巴12g 桑寄生15g 生白芍15g 淡干姜6g 炒茅术15g 大腹皮12g 姜半夏24g 带皮苓18g 陈艾叶9g 白鸡冠花12g。
二诊(3月4日):盗汗、腹痛较瘥,口苦,苔腻,脉仍虚细。
再予温潜淡化。上方去艾叶、鸡冠花,加酸枣仁24g 仙灵脾12g 焦续断9g 小茴香4.5g。案二十、脚肿安×,男,1939年12月15日初诊。
症状:脚肿,苔腻,脉息缓大。病理:阳虚,心脾不足,湿邪下注。诊断:湿气脚肿。治法:当予温化淡渗为主。处方:生茅术15g 黄附片18g 川桂枝9g 生苡仁24g 木防己12g 灵磁石45g 川独活6g 宣木瓜15g 大腹皮12g 姜半夏15g。
二诊(12月26日):脚肿渐消,脉仍缓大。
再予通阳化湿,以丸剂缓调。黄附块90g 生苡仁120g 灵磁石120g 川牛膝45g 木防90g 仙灵脾60g 宣木瓜120g 老松节60g 巴戟天90g 川桂枝60g 川独活60g 桑寄生120g 生三七30g,棉子霜90g。
上药如法炮制,炼蜜为丸如绿豆大,每服15粒,日3服,饭前白汤下。
案二十一、痛经孙×,女,1941年3月10日初诊。症状:痛经,月事将至,矢气,肢酸,脉息沉缓。病理:阳虚,冲任寒阻。诊断:痛经。治法:当予扶阳温经。处方:黄附片18g 酒炒当归15g 上安桂4.
5克(后下),胡芦巴15g 制香附9g 煨姜12g 灵磁石45g 酸枣仁24g 萱草根15g 大腹皮12g 破故纸15g 小茴香4.
5g 陈艾叶9g。二诊(3月15日):月事已至,腹痛稍瘥,乏力,肢酸,脉息沉细而缓。再予温经扶阳。
上方去胡芦巴、破胡纸、香附、小茴香,加桑寄生15g 仙灵脾12g 云茯神15g。案二十二、崩漏丁×,女,1941年7月1日初诊。症状:崩复发,淋漓不已,用力即甚,头昏腰酸,脉息虚数。
病理:亡血过多,气虚失御,瘀血不未尽,冲任不调。诊断:崩漏。治法:当予温固。处方:别直参9g 菟丝饼15g 破故纸15g 炒杜仲15g 桑寄生15g 焦续断12g 云茯神18g 生三七4.
5g 乌贼骨15g 酸枣仁24g 茜草根4.5g 大腹皮12g。二诊(7月3日):崩漏较瘥,头昏腰酸已除,脉息虚数。
再予前法。上方去杜仲、续断、大腹皮,加生西芪12g 覆盆子12g 茅术15g 炮姜9g。案二十三、骨痨陆×,童,1941年3月1日初诊。
症状:背叠胸高,足痿不能行,疼痛不得寐,肌热起伏,脉息虚数。病理:痨瘵伤及督脉,颇为棘手。诊断:骨痨。治法:当予甘温为主。处方:生鹿角12g 巴戟天18g 仙灵脾9g 狗脊12g 川杜仲12g 炒白术12g 制草乌6g 川羌活4.
5g 云茯神12g 酸枣仁18g 灵磁石60g。
二诊(3月4日):肌热渐平,寐稍安,脉仍如故。上方去茯神,加水炙南星12g 骨碎补9g 生谷芽12g 巴戟天改用24g 仙灵脾改用12g。
