韩德民妻子 同仁医院韩德民:中国人鼻子大都是偏的

作为我国现代耳鼻咽喉科学的开拓者之一,韩德民教授的研究主要包括鼻内镜外科技术、鼻变态反应学、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等。

张 明摄

■“大家看看我的鼻子,够坚挺吧!其实是被修理过的。”北京同仁医院原院长韩德民忍不住“自曝”了私密事。在他看来,作为七窍之首的鼻子是众多疾病的源头,会引起一系列不良反应:呼吸不好、偏头疼、睡眠紊乱、记忆力减退,甚至是明显的消瘦、憔悴。而把一个人的鼻子修好,这个人的气色可能很快就改变了。

■吃不香也与鼻子有关系。不少人感冒后吃什么都没味道,鼻子变得不“灵光”,什么味道也闻不出来,这就是鼻子功能失调的表现。鼻中隔偏曲较重的患者,长时间会伴有鼻塞、分泌物增多等不适,看到他们时总是拿着手纸,不时擤鼻子,而长期鼻塞会使嗅觉细胞失去作用,闻不出气味,进而影响到食欲。

■儿童鼻部疾病看得较多的是鼻咽部腺样体增生和鼻窦炎,其典型症状就是小小年纪,鼾声不断,而一打呼噜就要张嘴巴,一用嘴巴呼吸就会使上嘴唇变短,这样上牙就会往上翘,孩子脸形也随之改变。这种鼻子上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小的长相叫腺样体面容,除遗传因素外,就是因为小时候没看好鼻子。

■过去做鼻中隔手术要把大部分软骨和骨性鼻中隔支架都切掉,做完手术后会出现一些问题,如鼻中隔穿孔、塌鼻子等。目前的新术式则保留了鼻中隔大部分支架,以保持鼻中隔应有的生物力学支撑,避免后续鼻背塌陷等并发症,整个手术在鼻内镜下完成,不会在面部留下任何手术瘢痕。

新闻背景:由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会主办的第三届全国耳鼻咽喉头颈外科医师学术会议日前召开,本次会议是2012年全国耳鼻咽喉头颈外科界唯一的大型综合性学术会议,约有1500余名专家对鼻内镜外科新技术等进行了研讨。

受访专家:韩德民教授,首都医科大学耳鼻咽喉科学院院长,北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会会长。门诊时间:周二下午。

作为耳鼻咽喉头颈外科首席科学家,韩德民教授有个非常突出的职业特点,走到哪,都爱给人“相面”,尤其爱看鼻子。

“这姑娘长得挺漂亮,可惜鼻子是偏的;这位睡觉不好吧,同样是鼻子出了问题。”用韩院长自己的话说,只要他一眼扫过去就能发现谁的鼻子有问题,多年的从医经验,造就了韩院长的一副好眼力。

不过,大部分问题都出在鼻子跑偏了,也就是因鼻中隔偏曲引起的不适。

大部分中国人

鼻子都是偏的

“大家看看我的鼻子,够坚挺吧!其实是被修理过的。”在同记者聊天的时候,韩院长忍不住“自曝”了私密事:自己的鼻子也被修理过。在他看来,作为七窍之首的鼻子是众多疾病的源头,且会引起一系列不良反应:呼吸不好、心情不好、睡眠不好、打呼噜憋气、偏头疼、睡眠紊乱、记忆力减退等,甚至是明显的消瘦、憔悴,而把一个人的鼻子修好,你会发现这个人的气色可能很快就改变了。

当发现自己的鼻中隔有偏曲,同时合并有鼻炎和霉菌感染,并造成了睡眠上气道阻塞问题,符合手术指征后,韩德民毫不犹豫,让大徒弟在2005年帮自己做了鼻中隔偏曲矫正、鼻腔扩容手术。

“不仅我的鼻子偏,大部分中国人的鼻中隔都是偏的,只是程度不一样。”韩教授说,与欧美人相比,亚洲人头颅偏圆,面部特征较扁平,普遍存在鼻梁不高、鼻头大、鼻子短小等特点,这是遗传因素造成的,有的人已经出现症状,有的人则没有任何不适,并不是人人需要做矫正手术。

没有不适可以不用管它,但如果因鼻中隔偏曲出现了气道阻塞,造成睡眠中人体的血氧浓度下降,久而久之就会影响人体的代谢水平,这会对身体器官产生一系列影响,尤其是大脑供血不好会出现睡眠质量不高,记忆力减退,情绪低落等不适。

那么,一个结构正常的鼻子到到底什么样?韩院长给出了以下描述:从外观上看,鼻梁要在面部中线的位置并且比较突起,鼻孔大小适中,在平面不能看到张开的鼻孔,大家不妨对照看看。

鼻子跑偏

睡不好、吃不香

俗话说,面如一枝花,全靠鼻当家。鼻中隔跑偏了不仅影响容貌,而且关联到很多疾病,严重点说就是睡不好、吃不香。

我们先说说这睡,睡觉时人人都会翻身,可这一左一右翻身可不全是大脑决定的,而是鼻子参与调控的。

侧卧时,人体的鼻孔一个在上,一个在下,开始觉得挺好,睡一会儿就会感觉下面的鼻孔通气不好,这样慢慢鼻窦里聚集的一氧化碳多了会有闷胀感、不舒服,于是翻过身来进行调节。一翻过来后,原来上面的鼻孔通气又不好了,另一鼻孔则要加大通气气流以保持平衡,而气流过大又会不舒服,于是再次翻身调节。

这来来回回的翻身就是鼻中隔调节的结果,基本每四十分钟左右就会调整一次。因此,如果一个人的鼻中隔位置偏曲,这个调节功能就会出现问题,睡眠结构会出现紊乱,就会休息不好、睡不踏实。

简单说,人体需要有两个鼻孔保持平衡,而两个鼻孔就是被鼻中隔分开的,把偏曲的鼻中隔纠正到中线的位置,就能还大家一个好的睡眠,这也是鼻子结构和功能之间的关系。

同样,吃不香也与鼻子有关系。举个简单的例子,不少人感冒后吃什么都没味道,鼻子变得不“灵光”,什么味道也闻不出来,这就是鼻子功能失调的表现。鼻中隔偏曲比较重的患者,长时间会伴有鼻塞、分泌物增多等不适,看到他们总是拿着手纸,不时擤鼻子,而长期鼻塞会使嗅觉细胞失去作用,闻不出气味,进而影响到食欲。

此外,还有不少疾病也与鼻中隔偏曲有着密切的关系。

先说下打呼噜,过去认为打呼噜是咽腔堵塞所致,其实不少患者的病因是在鼻子。原因是部分患者的鼻中隔偏曲比较重,使得鼻腔内狭窄、堵塞,呼吸不畅只能通过嘴来呼吸,这样没有了鼻子对外界冷空气的加温、加湿作用,直接刺激了咽喉部位,使其出现增生和肥大,进而发生堵塞现象而导致打呼噜,建议长期打鼾者不妨先查查自己的鼻子有没有问题。

另外,长期患有偏头疼的人,尤其是服用过扩血管药、止痛药仍然不能缓解头疼的,建议也到鼻科查查。

即便是轻度的鼻中隔偏曲,也可能因为呼吸不畅通,引起血氧代谢水平下降而诱发头痛,这类头痛患者还有个特点是往往合并有鼻塞、多涕及鼻出血等鼻部不适症状。

还有的人长期反复咳嗽,其实问题也是出在鼻子上。这是因为鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入嗓子,并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。这些患者常感觉喉咙发痒不适,有糨糊一样的东西黏在鼻咽后部,尤其在晨起时明显,不排除是鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等疾病。

孩子鼻子不好

五官跟着变

不要以为鼻中隔偏曲只发生在成年人身上,其实成年后出现的各种鼻子不适,早在他们的孩提时代就有表现,只是很多人没有在意。而在韩院长看来,正是从小疏忽了鼻子的健康,不仅埋下疾病隐患,还会影响到一个人的五官发育和整体容貌,成年后发生打呼噜憋气的可能性也会明显增高。

“如果你小时候及时治疗鼻部疾病,也许你比现在长的还好看。”韩院长调侃地说道。

为什么孩子鼻子有问题,还会影响到容貌?韩院长解释说,在儿童鼻部疾病中,看得比较多的是鼻咽部腺样体增生和鼻窦炎,其典型症状就是小小年纪,鼾声不断,而一打噜就要张嘴巴,一用嘴巴呼吸就会使上嘴唇变短,这样上牙就会往上翘,孩子的脸形也随着发生改变。医学上的专业说法是腺样体面容,即鼻子向上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小。

这样的长相,除遗传因素外,就是因为小时候没有看好鼻子。如果在小时候发现有腺样体增生影响呼吸通畅和鼻窦炎,并及时诊治,把鼻子的气道弄通,呼吸好了,睡觉时嘴巴闭上了,牙齿发育就会比较规整,嘴也不会撅了。

因此,家长要从小重视孩子鼻塞、打呼噜、憋气、总流鼻涕等不适症状,最好带孩子到医院做个鼻内镜检查,查明孩子有无鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等,确诊后越早治疗效果越好,目前治疗的手段有很多,增生的腺样体在鼻内镜下可以切得很干净。

微创外科

新技术矫正鼻中隔

韩院长自曝鼻子被修理过,其实也是想亲身体验一下自己的发明成果,即鼻中隔三线减张和鼻腔扩容术的手术效果。

过去做鼻中隔手术要把大部分软骨和骨性鼻中隔支架都切掉,做完手术后就可能出现一些问题,比如鼻中隔穿孔、塌鼻子、呼吸过程中鼻中隔摆动,睡觉时因重力等原因发生鼻中隔偏斜等等。

目前的新术式则保留了鼻中隔大部分支架,以保持鼻中隔应有的生物力学支撑,避免后续鼻背塌陷等并发症,整个手术在鼻内镜下完成,而且不会在面部留下任何手术瘢痕。

如果打呼噜、憋气是由鼻子的问题所引起的,治疗的基本选择就是进行鼻腔扩容术,韩院长尤其强调术中要尽量保证骨性支架的完整性,保留各自组织和器官的功能,即便是黏膜也要尽量多保留,甚至包括那些病变黏膜。

鼻黏膜可以想像成是鼻腔的内衬皮肤,就像你手臂上的皮肤一样,它会产生黏液保持鼻腔内壁的表面湿润,同时鼻黏膜上还有很多纤毛细胞和腺细胞,腺细胞分泌黏液,黏液可以把空气中的脏东西包裹住形成鼻屎,再通过纤毛摆动,把鼻屎排到外面。

因此在鼻腔微创手术当中,保留基本结构,尽可能完整地保留黏膜,这是一个非常重要的概念。

韩院长说,随着鼻内镜手术器械的不断更新和发展,外科医生在手术中已经改变了以往“撕”和“抓”的手术方法,同时也减少了器械“进”和“出”的动作。现在的鼻内镜手术,医生利用精细的器械可以用最简单的方式进入鼻腔,在保留和维护鼻腔基本结构功能的前提下,解除患者的病变,减少了对患者的伤害。