胸椎压缩性骨折应该怎么办 为患者盘点几种有效的治疗方法

2018-02-25
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文章简介:胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致,老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折.后者遭遇伤力一般较轻,也可表现为应力骨折,即反复轻型伤力积累所致.病理骨折通常指骨结核,骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤造成的骨折.骨质疏松骨折也可以看作病理骨折. 临床表现 胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段.应仔细了解损伤史,患者主诉背痛,不敢活动,可妨碍站立行走.如果压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑.压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限.胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者

胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致,老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻,也可表现为应力骨折,即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核,骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。

临床表现

胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史,患者主诉背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。如果压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。

诊断

X线拍片是最常用的检查手段,但发现椎体压缩,楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折,脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变,陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构,CT对观察骨小梁骨折,骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号,T2WI呈等信号或高信号,而抑脂相上呈高信号,尚可显示椎弓损伤,软组织损伤。对骨肿瘤,特别是恶性肿瘤引起的病理骨折,MRI诊断价值较高,需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起,椎弓根多受侵犯,椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。

治疗

单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折,无神经损伤症状,少数椎体楔形严重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有张力性损伤,则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床,平衡翻身,即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身,避免躯干扭曲,患者配合绷紧躯干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水,补液支持,视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

疼痛减缓,腹胀消退后,可在医生指导下,根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸,以牵张楔形压缩的椎体,改善纠正畸形,是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。

定时翻身,拍击按摩背部,鼓励患者咳嗽咳痰,保持皮肤清洁,干燥,预防肺部感染和褥疮发生。

对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。

针对老年骨质疏松新鲜骨折,可在X线CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥,或先注入气囊,扩张成形后再注入骨水泥,使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷,随着伤椎稳定,患者疼痛会缓解消除。

一般来讲你有没有下列两种情况,并注意保养的,后期就不会有很大的影响,:

1、契状改变超过三分之一,如果有上述症状,或者你在伤情初期不注意的就会有影响。

胸椎压缩性骨折也不会影响到马尾神经的功能(只有腰椎的压缩性骨折会引起腿部麻木,无力等等后遗症)。

如果没有的,一般就是要卧硬板床休息三个月并长期睡硬床垫的,以后的一段时间里尽可能不要负重和过久的自立,坐椅子侧向一遍腋窝支撑靠背,就没有什么影响。

你也不要怪医生怠慢你,因为我自己就是一个胸椎T9-12的压缩性骨折的,另外L1、2也是有一点,当时就是没有什么治疗方法的,现在也没有神马治疗药物的,最多就是吃一点止痛药而已。

单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折,无神经损伤症状,少数椎体楔形严重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有张力性损伤,则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床,平衡翻身,即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身,避免躯干扭曲,患者配合绷紧躯干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水,补液支持,视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

疼痛减缓,腹胀消退后,可在医生指导下,根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸,以牵张楔形压缩的椎体,改善纠正畸形,是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。