王付疑难杂症 输血科走向临床 巧治各类疑难杂症

威海网讯 (记者 宋伟 文 王茂忠 图)在很多人印象中,输血科是一个为临床各科做辅助的学科,技术含量低。但见到威海市立医院输血科主任宋雪珍后,这种肤浅的认识很快便抛诸脑后。血浆置换技术、自体血小板回输技术、红细胞单采、白血病病人采集粒细胞……如今的输血科,不仅可以开展上述临床治疗技术,而且还不断与临床科室深入合作,共同探讨更多创伤小、费用低、效果好的全新治疗手段。

威海市立医院进行的首例血细胞单采治疗。

平凡中求突破 输血科从幕后来到台前

市立医院输血科成立于2008年,当时宋雪珍是检验科副主任,说起当时的情景,她至今印象深刻。“检验科相对来说风险小,并且工作时间相对比较固定。输血科当时主要工作是给病人配血,一旦出现失误就是致命的。所以,当时领导问我们谁想去输血科时,大家都很打怵。

”宋雪珍说,但新工作总得有人去做,作为检验科副主任,有着近20年的医疗工作经验,宋雪珍勇敢地担起输血科的担子。“我当时就跟领导说,让我当输血科的带头人,一定要做出一番成绩!”宋雪珍是这么说的,也很快付诸了实践。

输血科刚成立时,科里只有两台冰箱,到2008年12月24日装上电话后,这个全新的科室就算正式成立了。硬件设施奇缺、人才力量薄弱等现实问题摆在眼前,想要大刀阔斧大干一场的激情慢慢褪去,宋雪珍清楚地意识到只有脚踏实地、稳扎稳打才能让输血科取得长足发展。

传统意义上,输血科只需担负起储存血、发放血并配合临床输血做好检测即可,但宋雪珍不甘心将自己带领的输血科引向这条狭窄的发展通道。通过不断的学习、摸索,阅读大量文献,她提出一个全新理念:带领输血科走向临床!有了想法后,她便有意在临床中收集相关病例,希望利用输血科的技术帮助患者走向健康。

很快,宋雪珍发现在临床治疗中,很多急性白血病患者化疗骨髓抑制期需要输注血小板预防和控制出血,但新鲜血小板保存期短,血源紧缺,不能满足临床需求。而急性白血病患者化疗达到完全缓解后的巩固化疗期,自体血小板会恢复正常,这些正常的血小板是否可以利用起来?“在查阅各类文献后,我就尝试着在患者化疗前收集自体正常血小板,之后需要血小板的时候再进行回输。

”宋雪珍说,没想到首战告捷,在首次应用中,自体血小板回输技术就大获成功,这也为她接下来开展各类临床治疗打下坚实基础。

自体血小板回输技术 为治疗保驾护航

现在说起自体血小板回输技术,宋雪珍还长吁一口气。对第一个病例实施治疗时,当时还没有过实践经历,虽然对各类文献和注意事项了然于心,但具体操作仍存在未知性。“第一个病例是一个患有白血病的孕妇,这名孕妇还是罕见的熊猫血,当时她红细胞数量还行,但血小板很少。

”宋雪珍说,当时血库告急,并且血小板保存期限仅为5天,而化疗后一般骨髓在14天后才可恢复造血功能。“征求患者同意后,在她各项指标正常时进行了血小板采集,检测后送到中心血站进行冰冻保存。”宋雪珍介绍,在病人进行的长达8个疗程的治疗中,一直采用自体血小板回输。

相比于异体血小板输血,自体血小板回输具有恢复快、效果好,不易发生感染并且无排异反应等优点。尝到了甜头后,为让患者取得更好的治疗效果,自体血小板回输技术得到广泛应用。“去年一年我们就做了60多个病人,今年比去年还多。

”宋雪珍介绍,除了应用到白血病的治疗中,她正准备将此技术运用到外科手术患者。例如:动脉夹层患者、心外手术患者等,心外手术患者手术时血液在体外循环,这样会对血小板造成一定损害,而输入异体血液容易引发排异反应。“我的想法是在患者手术前就对其血小板进行采集,手术后直接为其注入自体血小板,这样可以最大限度减少感染和排异反应等风险。”宋雪珍高兴地说。

如今的输血科,不仅在自体血小板回输技术上有所突破,在血浆置换、红细胞单采、自体全血回输、白血病病人采集粒细胞等技术,都在临床上得到广泛应用,“血浆置换的成功病例也有很多,去年做过为重症蜱虫叮咬、百草枯中毒和神经炎患者做的血浆置换效果都非常好,不少患者甚至从外地过来找我们治疗。

去年输血科共参与临床治疗300多例次,疗效非常显著。”宋雪珍激动地说,看着不少病人在输血科先进技术帮助下重拾健康,她也欣慰不已。

严把质量安全关 永葆输血科发展势头

输血科成立以来注重科室建设,他们把医疗质量和安全作为科室工作永恒主题,规范制度和流程,加强医德医风建设,加强与临床沟通协作,科室自成立以来始终保持零纠纷零事故,患者满意度达100%。输血科连续8年参加了国家卫计委及省质控中心的输血相容性室间质评工作,均取得全年满分的好成绩。

2009年市立医院获全省临床输血工作先进集体荣誉称号,输血科在2011年、2013年获威海市临床输血工作先进集体荣誉称号,2014年获新技术新项目三等奖,2016年获医疗安全奖。

之所以取得如此好的成绩,离不开输血科日常规范、严苛的流程。除了严格遵守全院的质量安全体系,输血科还成立了自己的质控组,对涉及到安全问题的方方面面都有专人负责,确保责任到人。“我们每天早晚交接班都要核对一遍血液库存、设备运行情况、特殊病人的注意事项和冰箱温度等等,从点滴细节做好质量安全管理。

”宋雪珍介绍,除此之外,每天早晨交班完成后科室都会召开总结会议,对疑难病历进行讨论分析,每月对科室各方面问题进行汇总反馈,规范流程管理。

制度是保障,人才培养是基石。目前输血科共有专业技术人员9人,其中副主任技师2人,主管检验师4人,主治医师2人,住院医师1人。科室设有实验室、配血室、储血室、发血室、治疗室等,并配备戴安娜全自动配血系统、半自动配血系统、美国强生半自动配血系统、德国费森血细胞分离机、美国血栓弹力图仪等世界先进设备,逐渐树立起自己的品牌!

为永葆发展势头,输血科在宋雪珍主任的带领下,狠抓学习和培训。每周每位医生要就自己工作内容做课件并分享讲解,互相交流;每年安排医务人员走出去进修,老员工手把手带教新同事,在全科刮起学习之风。而宋雪珍更是以身作则,坚持24小时随叫随到,在全科带头挑担子、负好责。

在27年的临床输血与检验工作中,她积累了丰富的临床工作经验,率领团队在威海市成功开展血浆置换技术、自体血小板采集、保存技术、血细胞分离单采技术、淋巴细胞输注治疗免疫性复发性流产技术等。曾获威海市科技进步奖两项,优秀学术成果奖三项,在省级以上杂志发表论文十余篇,参编著作三部,实用新型发明专利两项。