唐由之给毛主席看眼睛 眼科泰斗唐由之:给毛主席做白内障手术

眼科泰斗唐由之:给毛主席做白内障手术

政经要闻

摘要: 1975年,当中国人在新闻纪录片里看到毛泽东时,并不知道此时毛主席因患白内障已经基本看不见东西了。是他,使用金针拨障术,让毛主席左眼重见光明。

【学术之道】

挖掘改良“金针拨障术”,巧治白内障

欧扬:您突破禁区,挖掘和改进失传上百年的金针拨障术,治疗白内障,就是一个“古为今用,洋为中用”的最好例子。

唐由之:金针拨障术虽有上千年历史,但过去是“秘而不传之术”,而且它采取睫状体平部切口,此部位以前被国内外西医列为“手术的禁区”,认为容易造成交感性眼炎、出血和感染。

我研究古代医著,特别是《目经大成》中关于金针拨障术“针锋就金位,去轮与锐眦相半,正中插入,毫发无偏”的记载,通过解剖观察发现,睫状体平部并非像西医专家认为的那样有很多血管,是可以尝试手术的。我在术中增加划破玻璃体前界膜的动作,从根本上解决了术后并发青光眼的可能。

1966年卫生部召开“白内障针拨术科研成果鉴定会”,专门聘请了国内西医界的眼科专家,我在他们面前做手术,专家一致通过了鉴定。我用这种改进的金针拨障术为数千例病人做过手术,具有手术程序简便、操作较安全、效果较好等优点。所以后来毛主席等年高体弱的领导人也选择用这种中医手术。

按照古人的方法,金针拨障术将混浊的晶状体拨入到玻璃体腔,白内障就算解决了。不过沉到玻璃体腔的晶状体就像一枚定时炸弹,随时可能引起葡萄膜炎等并发症。能不能将针拨后的晶状体从眼内取出来呢?我进行了创新改良,用自己发明的器械把混浊的晶状体拨离套住、粉碎、套出。

“金针拨障术”变成了“针拨套出术”、“针拨吸出术”。随着现代眼科学的发展,金针拨障术现在已经很少用了。但西医的视网膜、玻璃体等手术,沿用了我这个白内障针拨术的切口部位。

欧扬:现在中医眼科应该怎样发展?

唐由之:中医眼科发展的理念,应该是“中医要领先,西医不滞后”。目前现代医学虽发展很快,但对于一些眼底病,特别是老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩等等,现代医学的疗效还不太令人满意,而运用祖国医学一些宝贵的治疗方法、理论,在临床上可以取得良好效果。

例如干性老年黄斑变性,和老年人气血渐亏、目失所养有关。中医讲究“肝开窍于目”,从“调理气血”入手,运用“滋肾明目、补气活血”法进行治疗,可以收到较好的效果。我近年还在继续研究青光眼,设计出新的手术方式--睫状体平坦部滤过术,对一些棘手的难治性青光眼病例,在睫状体扁平部作切口,从后房引流房水,降低眼压,提高了部分视力或改善了视野。这个技术还在不断改良。

【传奇经历】

被叫上飞机去杭州,竟是给毛主席看眼病

吕玉波:唐老,您最传奇的经历,就是给毛泽东主席做白内障手术,在主席身边待了10个多月。能否跟我们详细讲讲这段曾经是机密的往事?

唐由之:那是1974年,我48岁,是北京广安门中医院眼科的大夫。春节前的一天,一个40多岁的解放军同志来到我家,确认了我就是唐由之后,说,有一些事你需要出去几天。在此之前,我参与过几次神秘的大型会诊,病人没有出现,病历报告中也没有病人的姓名与职业。我意识到,这次可能是去见那个病人。

我简单收拾了一下,跟着他直奔机场。登上飞机,我还不知道去哪儿,看地下,看太阳,是向南。大约一个钟头左右,飞机降落在我的家乡杭州。有人告诉我说,明天你们要见到毛主席了,主席请你们来为他检查一下眼睛。我们医疗组一行5个人,又高兴又紧张。

第二天见到主席,大家都很难受。报纸上都说主席身材高大、嗓门响亮,但我们见到他很憔悴,头发蓬乱,穿了一件带补丁的旧毛巾衣,脚上一双旧拖鞋,身子靠在沙发上。原来,主席当时已经得了白内障一年多,基本看不到东西了。

我们一一报了姓名,第二个报名的是张晓楼,是同仁医院眼科专家。主席很幽默,说,“那你住的房子永远大不了了,你是小楼嘛。”这一来,大家的情绪放松多了。

从主席那里回来后,我们开始认真讨论。大家认为主席的白内障已经到了膨胀期,光用药物肯定没有效,最好是做手术。但在给主席检查的时候,发现他咳嗽得很厉害。如果做西医手术,一般要缝五针,这时如果咳嗽厉害,缝合处容易裂开,哪怕只裂开一两针,都不得了,眼睛里的其他组织如虹膜、玻璃体都可能受到挤压往外跑,所以手术风险很大。

我预感到,手术的任务很可能落在我身上,因为医疗组里就我一人是中西医结合专家。我常用的金针拨障术,在黑眼球与眼角中间处切口,手术就几分钟,切口不足2毫米,不需要缝针,伤口容易愈合。根据主席的身体状况,很可能更适合这个方法。

我之前已经做过数千例白内障针拨术。其中,难度最大的是柬埔寨前首相宾努亲王的手术。宾努亲王留居我国期间,得了老年性白内障,需要手术治疗,但他患有严重的震颤症,手术时头部不能固定,精神紧张时左右摆动120多次。1973年秋季,我给他做手术,用手夹着他的头,他的头动,我的手也跟着动,终于帮他重见光明。

经过讨论,中央决定由我来给主席做手术,我特别激动,突然就血压升高。这时候还给了我另一个任务,就是要为主席讲解白内障是怎么回事,药物治疗是否有效,为什么必须手术治疗?当时主席是不太愿意接受手术的,我天天去看他,给他讲解病情。