沈琳医案 医脉通专访沈琳教授:作为肿瘤内科医生我很幸运

医脉通:非常荣幸能够采访到北京肿瘤医院的沈琳教授,沈教授参加过多次CSCO会议,现在CSCO会议已经进行了一半,相比于往届大会,这次大会有什么不同呢?你对接下来的会议有什么期待呢?

沈琳教授:相信大家都会看到,今年的CSCO会场和以前相比,人气更足了,进一步去了解各个分会场,就会注意到两个现象:一、以前主要讲的是国外的研究进展,今年国内的自主的临床研究显著增多;二、青年人的自主研究也比以前增加了,和CSCO团体的宗旨也逐渐吻合,CSCO本身是一个临床研究协作中心,除了继续教育做得很好外,在临床研究、临床研究协作、国内最新研究发布上都展示了数据量大、比较统一、规格较高的体现,这也是跟往届明显不同的地方。

在未来的几天,希望在各个领域能有越来越多的中国自主性的研究,进一步展示给大家。

医脉通:昨天您在报告中提到,进展期胃癌的术前化疗还存在很多问题,例如循证医学的证据依然很少,那么今后应该从哪些方面着手来解决这些问题呢?

沈琳教授:这是中国胃癌病人的一个迫切需求,手术治疗还主要针对比较早期的胃癌病人,手术的疗效比较好。对于可以切除或是可能切除但是术后复发比较高的病人,显然手术前或手术后采用辅助治疗手段能给病人带来更大的利益。

最近几年的临床研究也体现到大家对这个领域的设想和探索,术后辅助治疗已经能够看到生存期的延长,在术前,如果能将肿瘤从不可切变为可切,从不好切变得能切,或者使术后有高复发风险的人群,变得不再复发,这就是术前治疗的宗旨。

目前术前治疗的两个随机临床试验已经看到对于原来预后比较差的人群,大大提高病人的生存期。当前化疗和其他药物治疗进展非常迅速,原来的旧的治疗方案已经不能满足医生愿望和病人需求,需要我们再进一步研究一些新的药物组合,甚至是靶向药物治疗,能够给可能治愈的人群能够带来更大的利益,这是大家关注的。

因为循证医学的证据或已有的临床研究明显滞后于其他领域,因此这方面的研究就显得尤为迫切,特别是中国病人,我国肿瘤病人病人III期和IV期的病人占到了绝大多数,占到了70%,这么大的人群需要如果不做这方面的探索,作为中国的肿瘤医生将为觉得非常遗憾,中国的肿瘤病人更不会满足。

因此这是未来的发展,一个是迫切性,一个中国医生的责任性。

医脉通:沈教授在胃肠道肿瘤的综合治疗和个体化治疗上非常有造诣,您能简单谈一谈胃肠道肿瘤的综合治疗和个体化治疗吗?

沈琳教授:这个是一个目标,今年的大会主题是肿瘤的综合治疗,对于胃肠道肿瘤来讲,进行综合治疗更为迫切,因为像其他一些肿瘤例如血液科肿瘤是以内科治疗为主,但是胃肠道肿瘤分期不同,治疗手段和模式也是不同的。例如胃癌,局部进展期虽然也采用综合治疗,但以手术为主,术前术后化疗、放疗、后续的对症治疗,全是围绕着以手术为中心。

晚期病人失去了根治治疗的手段后,那是以药物治疗为主,有时候也会需要姑息的手术、放疗以及其他的干预性治疗。但是未来可能也会从这群病人中筛选一部分人为局部复发转移或是有限区域的转移,可能会采用根治性手术治疗,但是仍需要很长一段时间。

胃肠道肿瘤的多学科综合治疗在我国以及在国际上都是迫切需要的,如果没有多学科的参与是不行的。现在处在知识爆炸的时代,一个单一学科不可能接受或知晓所有领域的发展,这个时候就需要多学科的医生坐到一起,以病人为中心,彻底或全面的利用各个学科医生最充分的知识和最好的理念来给病人实施最佳的治疗。

近几年来,胃肠道肿瘤的综合治疗在我国开展还是很普遍的,同时也存在很多艰难的地方,例如医疗体制的限制,但因为目前大家对这方面的认识已经明显提高,而且患者的需求也大大提高,我相信中国在这方面的发展也会越来越完善。

医脉通:今年CSCO大会也非常鼓励青年肿瘤学者的创新和研究,您作为肿瘤科的专家,对肿瘤科的青年学者有什么话送给他们吗?

沈琳教授:肿瘤学科是一个飞速发展的学科,相对于其他医疗学科来讲是一个新生的学科。近年来,每一个时刻都有很多新的信息或是新的研究成果呈献给大家,在信息飞速发展的时代,青年医师面临非常好的机会。我作为肿瘤内科医生觉得非常幸运,看现在CSCO的会场,80%以上的医生都在55岁以下,而且有一半的医生是在40岁以下,他们为什么能够走到这儿?因为信息量大,而年轻人对知识的接受度要比年老的人快,记忆的要牢。

再看看其他的学科,你去参加其他的学术会议,你看到的应该多数都是老的医生,因为主要靠经验的积累和很多传统的方法,但是肿瘤与之不同的在于,肿瘤科未知的东西太多,太需要新的研究来充实这个领域,或者给我们的患者提供更多新的方法、技术和理念,对于这些新东西的掌握能力上,30岁和40岁、40岁和50岁都存在很大的差别。

因此在这个领域是年轻人展示身手的最好的平台,年轻医生如果在这个领域进行发展的话,比其他领域可能要早成长10年。但是这也需要大家的共同努力,因为肿瘤科也是一个交叉学科,肿瘤内科医生需要有基础内科的知识,肿瘤外科需要有外科的知识,一定要脚踏实地,机会总是比其他领域要大得多。

医脉通:医脉通网站是一个专门针对医生的医学网站,我们的口号是“做中国医生的学术秘书”,您能否对医脉通给予一些寄语?

沈琳教授:“学术秘书”提得很好。现在是一个知识爆炸的时代,一个人的视野、能力总受到一些限制,所以他需要帮助,需要总结、归纳和简洁方便的提供,现在的网络和平面媒体都给肿瘤科医生、青年医生以及学生都提供了很好的途径,我相信你们这种新的网络一定能像你们说的那样做到最好,不一定是最好的秘书,但至少要成为一个最好的媒介,也希望有很多的媒体来介入到肿瘤学的治疗、诊断、研发等领域,谢谢你们。