任之堂主人谈脉象(2)
常见病例与脉象下面设定一些案例,大家分析脉象,然后下诊断,同时拟定方药。第一组:某天,你诊疗室来了一群感冒患者,诉:最近感冒了,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:六脉浮数。第二个患者:六脉浮紧。第三个患者:六脉浮濡。第四个患者:六脉沉紧。第五个患者:六脉浮细而弱。第六个患者:左关浮郁,左寸稍弱;右寸关浮郁,有上越之势。
第六个:肝气不升,胃气不降,邪犯少阳证。小柴胡汤主之.
第二组:某天,你诊疗室来了一群头痛患者,诉:最近头痛,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:六脉浮数,右寸独郁。第二个患者:六脉浮紧,右寸独郁。第三个患者:六脉浮濡,右寸独郁。第四个患者:六脉弦硬,左关郁滑。第五个患者:六脉浮细弱,左右寸口沉细。第六个患者:左关细数,左右尺部虚细无根。第七个患者:六脉细涩,寸口独郁。
第一个患者 诊断:风热头痛。治法:祛风清热。代表方剂:芎芷石膏汤。第二个患者 诊断:风寒头痛。治法:疏风散寒。代表方剂:川芎茶调散。第三个患者 诊断:风湿头痛。治法:祛风胜湿。代表方剂:羌活胜湿汤。第四个患者 诊断:肝阳头痛。治法:平肝潜阳。代表方剂:天麻钩藤饮。第五个患者 诊断 气血两亏,益气养血, 八珍汤更适合第六个患者 诊断:肝肾阴虚头痛。治法:滋补肝肾。代表方剂:大补元煎。 第七个患者 诊断:血瘀头痛。治法:活血化瘀。代表方剂:通窍活血汤。第三组病人:某天,你诊疗室来了三个腹泻患者,诉:腹泻月余,服用抗生素无效,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:身体胖,舌质暗,苔白偏腻。六脉浮濡略滑。第二个患者:身体瘦,舌质淡,苔白略滑。六脉浮濡略滑。第三个患者:体型正常,舌质淡,苔薄白。六脉浮濡。第一个患者 诊断:脾虚泄泻。治法:健脾,益气,止泻。代表方剂:参苓白术散。第二个患者 诊断:肾阳虚衰. 治法:温补脾肾,固涩止泻。代表方剂:四神丸。第三个患者 诊断:肝郁乘脾。治法:益肝扶脾,调中止泻。代表方剂:痛泻要方。
第四组病人:某天,你诊疗室来了三个患者,诉:最近不太舒服,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!第一个患者:身体胖,舌质暗,苔白偏腻。六脉浮濡略滑。第二个患者:身体瘦,舌质淡,苔白略滑。六脉浮濡略滑。第三个患者:体型正常,舌质淡,苔薄白。六脉浮濡。
浮脉有两层意思:其一:为风邪伤人,浮为风的特性使然;其二:为脏腑精气外现的标志 浮而有力多为实证,浮而细、浮而空多为虚证,有时甚至是脱证。如果碰到浮而空,还来按受风邪来处理,表散药用上,病人可能阴尽人亡。 其实号脉每一步,看似平淡,其中都有陷阱,如果明白了会如履平川,如果不会则寸步难行;如果不求甚解,则随时有可能掉入陷阱。
郁脉:从意而论,乃不畅之意;从形而论,乃脉形稍粗。其形稍偏浮。第五组病人:某天,你诊疗室来了两个患者,观其行走异常,患者诉:最近不太舒服,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!第一个患者:60岁左右,体型正常,步履不稳,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧。诊 断:痹证(寒湿痹阻于腰部)治 法:散寒通络,祛风除湿代表方剂:乌头汤加减按西医诊断当属 腰椎间盘突出第二个患者:45岁左右,体型正常,步行时表情痛苦,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧,左关郁涩。诊 断:痹证(寒湿痹阻于膝部)治 法:散寒通络,疏肝理气代表方剂:乌头汤合四逆散加减按西医诊断当属 膝关节退行性病变按:肝主筋,膝为筋之府,左关郁涩,反映的是膝关节的病变。
