一岁宝宝有点咳嗽怎么办 专家支招:科学止咳祛痰优先

2019-03-01
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文章简介:"咳.咳.咳--"春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天,怎样治疗小儿咳嗽成了妈妈们头疼的问题.在近期举办 "科学止咳,舒坦呼吸"--春季乐学妈妈班上,上海交通大学附属儿童医院呼吸科副主任医师董晓艳介绍,小儿咳嗽看似平常,但非小事,儿童用药安全是第一位的.对于治疗小儿有痰咳嗽,家长应牢记"安全祛痰"优先的原则. 春季雾霾天  小儿咳嗽不可忽视 董晓艳介绍,小儿咳嗽看似平常,但不能加以忽视.一来因为春天早晚温差大,忽冷忽热.变化无

“咳、咳、咳……”春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天,怎样治疗小儿咳嗽成了妈妈们头疼的问题。在近期举办 “科学止咳,舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上,上海交通大学附属儿童医院呼吸科副主任医师董晓艳介绍,小儿咳嗽看似平常,但非小事,儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽,家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

春季雾霾天  小儿咳嗽不可忽视

董晓艳介绍,小儿咳嗽看似平常,但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大,忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病,从而让咳嗽“缠”上孩子;二来春季雾霾天增多,空气中漂浮的粉尘、烟尘,尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道,让本来就咳嗽的孩子病症加重。

有痰咳嗽  祛痰重于镇咳

儿科门诊中常常有家长问,为什么孩子总是咳,喉咙听上去有痰声,却又咳不出来?吃了一大堆药还是没用?

董晓艳解释,大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染,然而小儿咳嗽力量弱,不能有效清除气道的分泌物,导致痰液引流不畅,从而使病情加重。

董晓艳强调,儿童咳嗽咳痰时,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到有效缓解。

儿童祛痰药 成分越单一  安全性越高

很多家长在孩子咳嗽时,采用中、西药合并治疗;还有的家长,一见孩子咳就要求打抗生素。董晓艳主任提醒,作为家长,绝对不能盲目用药,忽略儿童用药的科学性与安全性。

儿童止咳祛痰用药应“对症下药”,注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况,应尽量使用单一成分,以免增加用药风险。

儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物,单一成分,安全性更高,可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药,祛痰安全性好,代表性产品如德国沐舒坦?口服液,可以深入肺部,有效溶解、稀释、排除痰液,从而有效缓解咳嗽等不适,并且能够防止新的痰液产生。另外,沐舒坦1岁以上儿童就可以服用,口味甘甜又不含蔗糖,增加了服药依从性,又不易蛀牙。

有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物,觉得它能缓解很多症状,用途广。有些复方制剂需谨慎对待,应该在医生的建议下使用,比如有的复方制剂药物含有β受体激动剂,对精神神经系统、循环系统会有副作用,可能会出现肌肉震颤、心慌、心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐的不良反应,家长切勿自行购买。复方药物不能随意用在孩子身上,因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不发烧,或只咳嗽不需要平喘,又不流鼻涕又不发烧,这样复合药物里有些成分就多余了,对孩子的身体反而是一种伤害。

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咳嗽早期也需祛痰  儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显,但这并不说明痰液就不存在,如果没有尽早进行祛痰治疗,导致痰液滞留在气道内,反而会加重咳嗽症状,延误病情

慎用镇咳药  因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份,小儿是不宜使用的,婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗

切勿滥用抗生素  很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染,解决不了病毒感染引起的咳嗽,长期滥用抗生素易产生耐药性

莫听信偏方  妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”,针对性不强,用量难以控制,甚至加重病情,反而得不偿失

护理要得当  儿童咳嗽期间,家中保持适宜的室内温度及湿度;让孩子保持充足睡眠及合理饮食;尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境

家庭常备小药箱:

解热镇痛药:对乙酞氨基酚、布洛芬

医用器材:体温计、纱布、退热贴、绷带等

科学止咳Q&A

Q:什么原因造成小儿咳嗽?

A:儿童最常见的咳嗽原因,以上呼吸道感染等呼吸道感染多见。这个季节很多孩子会出现呼吸道感染症状,出现咳嗽、流涕。此外,还会有支气管炎、肺炎、哮喘发生。现在春天到了,花开了,梧桐树开始飘花粉了,很多过敏性体质的孩子就会出现症状,这种孩子往往会出现一些刺激性的干性咳嗽。如果长期剧烈频繁咳嗽,会对睡眠、生长发育等都产生影响,需要及时治疗。

Q:小儿咳嗽怎么治?

A:小儿治疗的关键要对因治疗。咳嗽分为干咳和湿咳。由于儿童咳嗽中很多的原因和痰液分泌有关,也就是湿咳。因为痰液分泌会因为有异物(微生物、病菌等)吸入后,分泌痰液形成一个“包裹”,这个“包裹”携带着细菌病毒、异物和坏死的细胞,我们需要通过咳嗽这个动作把包裹病的痰液从气道排出体外,所以需要祛痰药来帮忙。

关于干咳的问题,很多家长说既然是干咳,不需要祛痰药。一般上呼吸道感染早期表现是干咳,但是感染加重或者延长的时候,气道受到很多破坏,这个时候气道自身会产生一些黏液,产生保护作用,包裹细菌并排出体外。随着病程时间延长,可能过两三天,干咳也会变为湿咳,也会有痰液的出现,所以及时使用化痰药物还是重要的。

Q:祛痰药选择单一成分的好,还是复方药物的好?

A:任何药物如果它的成分比较复杂,这些药物互相使用,有时也会发生互相的作用。如果为了某些目的,比如说希望增强镇咳,势必有些成分用量会加大,一旦剂量加大,可能会造成一些毒副作用出现。所以单纯的一个成分,往往不会出现一些不良好的反应。打个比方,买的祛痰药物,有的主要是含有β受体激动剂,本来是用在喘息的孩子,如果孩子不喘息,拼命加大药物剂量,可能副作用就会出现一些心跳加速、手脚抖动等,特别是小婴儿。所以,选择复方药物给孩子用,最好能咨询一下医生,是不是对孩子病情最适合。

Q:儿童止咳中药比西药好吗?

A:中医因人而异,辩证治疗,也就是说中医会望、闻、问、切。中医对咳嗽性质分为风寒风热,咳嗽用药完全不一样。所以,如果准备用中医,应该让医生看看,适合于哪些。但是,无论中药、西药,都是药,是药三分毒。对孩子娇嫩的肝脏、肾脏来说,这两者都是一个排毒的器官,很多药物排泄靠肝脏、肾脏排泄,药物或多或少都会对其造成损害。中医有个特点,不像西药,你吃两三天,停止了,中医可能跟要吃一个星期,两个星期。那么这些长期药物的摄入和排泄,孩子的肝脏、肾脏能承受吗?因此建议给孩子定期检测尿常规,注意有无肾功能损害可能。

关于西药的问题,如果是一些正规的厂家或者大的制药公司生产的药物,往往有很清楚的药物副作用表。这些副作用表,是对家长、病人的安全可靠性的一个保证。因为只有看到这种表,你才会知道这些药物到底有没有副作用和药物可靠性。比如沐舒坦,是国际上认证的,成分单一,药理也明确。对含糊其辞的说明书,往往说明了对病家不负责。

Q:宝宝有鼻窦炎,喉咙、鼻子里都有浓痰,咳嗽也难受,是否可以用沐舒坦?

A:鼻窦炎时喉咙会有痰的感觉。因为患有鼻窦炎之后,鼻窦里有分泌物出来,它会造成鼻涕增多,有时不往前面流,可能会倒流到咽喉,喉咙会痒,出现咽喉部有痰液分泌的感觉,这个时候需要把痰吐出来,这个痰不是来自气道的痰液,而是鼻腔里的。可以用沐舒坦,帮助稀释痰液,把黏液分泌排干净。

Q:有些妈妈用易坦静治疗小儿咳嗽,但网上查到易坦静有“瘦肉精”的问题,是不是可以给孩子用药?

专家:易坦静里面有两种成分,一种成分是氨溴索,它可以起到祛痰的作用;还有一种成分是盐酸克仑特罗,它是β2激动剂,有扩张支气管的作用。 什么时候可以使用这种复方制剂?一般建议孩子有喘息表现。所以没有特别喘息的孩子我们建议不要使用这种复方制剂。