了解癌症治疗进展 未来10年癌症治疗的广阔前景

2018-09-04
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文章简介:美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年度临床肿瘤学进展报告中指出,过去十年,我们在临床肿瘤研究领域已取得了卓越的进展,但是未来如何?最近在基础和转化肿瘤研究领域的进展提示,这些成果有希望在下一个 10 年以内改善患者治疗.肿瘤干细胞:抗肿瘤治疗的克星:肿瘤干细胞理论认为一位特定患者的全部癌细胞只有一小部分被称为肿瘤干细胞,它们负责形成和维持肿瘤并引发其在体内扩散到远处(转移).研究者认为肿瘤干细胞在生物学上与所谓的普通癌细胞不同

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年度临床肿瘤学进展报告中指出,过去十年,我们在临床肿瘤研究领域已取得了卓越的进展,但是未来如何?最近在基础和转化肿瘤研究领域的进展提示,这些成果有希望在下一个 10 年以内改善患者治疗。肿瘤干细胞:抗肿瘤治疗的克星:肿瘤干细胞理论认为一位特定患者的全部癌细胞只有一小部分被称为肿瘤干细胞,它们负责形成和维持肿瘤并引发其在体内扩散到远处(转移)。研究者认为肿瘤干细胞在生物学上与所谓的普通癌细胞不同,因为它们能够自我更新并形成不同的癌细胞亚型,就像正常的干细胞能产生不同的器官和组织。该理论也表明肿瘤干细胞对化疗更加耐受,因为它们拥有特异性蛋白能够清除和修复 DNA 损伤。据认为,这可能就是为什么一些肿瘤在开始缩小后又重新长出来。因此,需要专门攻击肿瘤干细胞的治疗方法来减少复发,阻止转移并治疗侵袭性最高的肿瘤。肿瘤干细胞生物学的新见解正为不久的将来这种方法的发展提供指导性作用。研究人员正在探索多种策略来消灭肿瘤干细胞,例如针对特定的分子途径(例如 Notch, Hedgehog),肿瘤干细胞表面蛋白和肿瘤微环境。

更快,更便宜,以及更复杂的基因组学技术

被称为下一代测序 (NGS) 的先进基因组技术正准备彻底改变个体化用药。与旧技术相比,NGS 允许更快和更加便宜的测试。例如,人类基因工程历时 13 年,耗资 13 亿于 10 年前完成,但用新技术一个人的全基因组可以只用几天,花费 5000 美元就完成测序。NGS 的另一优点在于它可以发现某些类型的肿瘤相关基因的变化,而用另一技术不能探测出。它甚至可以用来进行单个细胞的分子分析。这为在肿瘤形成和进展期间发生的遗传变异类型提供独特的新见解。

NGS 作为诊断工具和个体化治疗的筛选手段同样具有广阔的前景。小型 NGS 机器已经可以在医院实验室使用。然而,在这些技术广泛实施前有许多技术、监管、伦理和成本上的问题有待解决。

液体活检:虽然癌症被认为是起源于单个异常细胞,但是随着时间的推移,会明显出现细胞亚群,可以根据他们携带的特异性基因变异区分他们。这种现象能对癌症治疗的成功产生重要影响,尤其是在依赖组织活检以确定患者是否是针对特定靶向药物的候选人的方法时。例如,通常医生通过活检收集癌组织的微小薄片进行分子测试。这种组织薄片可能会也有可能不会代表存在于肿瘤不同区域甚至在绝大多数肿瘤细胞中的所有突变。这就解释了为什么有些患者的特异性突变试验阳性,产生耐靶向那些突变的疗法。然而,新方法可能能够解决这一挑战。

改善癌症治疗的广阔的前景

科学家们现在使用各种适于医疗用途的材料,包括金,碳,甚至病毒来使纳米粒子变成不同的形状(球,棒,贝壳)和大小。抗癌药物能够加载至纳米颗粒中,纳米颗粒的表面可涂有分子如抗体来引导纳米粒子附着于肿瘤细胞。

纳米颗粒也可通过化学编程来释放它们的有效载荷使其仅对接或进入癌细胞。这种靶向和定时释放使药物集中于肿瘤内。对于一位患者,这意味着副作用更少和药物的需要量更少。纳米颗粒涂覆一种叫 PEG 的化学物来防止免疫系统的攻击,延长其在血液中的寿命。

纳米技术有助于癌症检测

纳米颗粒也正在研究用于癌症的早期检测和诊断。在血液中,涂覆有抗体的金纳米棒附着于癌症特异性生物标志物已被证明是一种检测癌症(即使是早期癌症)的廉价和灵敏的方法。特异性纳米粒子靶向进入肿瘤中可促使癌细胞数量增加并释放生物标志物。

因此,血液中生物标志物升高可能能更早地检测到肿瘤。癌症定向铁氧化物纳米颗粒具有磁性,使其适合用作成像剂。他们可以在 MRI 扫描时精确地找出癌症区域,外科医生借此手术切除肿瘤。

健康 IT 癌症护理为癌症治疗带来的前景

健康 IT 的最新进展很有可能改善未来十年癌症患者的治疗和预后。

目前几乎癌症治疗的每一个方面都基于参与临床试验的约 3%的患者收集的信息。但开发新的健康技术为从每一位患者身上总结经验提供了平台。这些研究大数据的工具使得汇集、分析和学习广泛的医疗数据(电子健康记录,基因测试的结果等等)成为可能,同时保护患者个人数据的安全性和保密性。