刘志刚简介 打败秋季腹泻 刘志刚主任有妙招!
上周,刘志刚主任的在线答疑广受家长朋友们欢迎和称赞,今天刘主任就大家关心的宝宝秋季腹泻问题进行简单介绍。各位家长朋友们认真学习哦~
小儿秋季腹泻又称轮状病毒肠炎,是一个病毒感染性疾病,发病人群主要是6个月~3岁的孩子,主要表现为腹泻,呕吐及发热,可能会伴有腹痛等表现。最大的威胁是因为脱水和酸中毒,不及时正确的治疗可能会引起死亡,尤其是有一些基础疾病或是先天性疾病的小患者。观察患儿的精神及尿量尤为重要,其它的表现比如皮肤口唇干燥,眼窝或者前囟门凹陷,有没有眼泪等。
小儿秋季腹泻未及时补液会有哪些危害?
腹泻未及时补液会导致脱水及电解质紊乱,严重则危及生命。体液不断的丢失,但是又没有及时地补充,我们身体里的一些钾钠氯离子是有一定浓度的,比如说钾离子,过低的钾会导致神经传导出现问题,比如低钾的孩子心率很慢;肚子胀胀的像鼓一样,大便或者水排不出去,因为肠道不蠕动;胳膊腿都是软的,所以这个时候如果再不纠正钾浓度的话,那么他的心脏就会停止。
如果说是水丢失很多的话,因为人体的血容量和液体容量也是有一定的量的,如果低于这个量,达不到全身有效的血液循环,那就会出现休克、血压低、尿少等症状。再严重的话,为了保证心脏供血就会把末梢血毛细血管等全都收缩起来,这时候就会表现出孩子的手脚凉、皮肤花,实际上这是表明他的液体已经丢失很多了,如果到了一定的程度,这点血都不够维持心脏维持大脑的时候,就会出现死亡,这就是为什么补水很重要。
如何应对宝宝的秋季腹泻:
预防和治疗脱水
首先就是液体疗法,液体疗法分口服补液和静脉补液,我们比较推崇的尽量能口服就不输液,静脉输液只是适合于一些比较严重的比如说重度脱水的孩子,或者说这个孩子确实喝不了一喝水就吐这样的孩子,我们可能会给他临时输液,让他胃肠道稍微休息一下。
还有就是有一些症状比如说腹胀的厉害,有可能有一些外科的情况,他现在不能除外的时候,不能让他马上喝水了,胃肠道需要先休息一下,我们可以采取静脉补液的方法,实际上大部分的孩子只要他能喝或者病情允许,我们还是建议他口服补液。
饮食调整
就是正常我们吃什么东西就给他吃什么东西,尽量不要去改变,不要再去添加新的东西。从原来的饮食结构和饮食习惯上稍微有些什么改变呢?可以从原来一些营养丰富的食物改为尽量给他吃一些清淡的,比如像粥、面条、米粉这类比较容易消化的,肉、蛋、奶这类东西可以适量稍微减少一点,看孩子自己的适应情况,如果她愿意吃,吃完以后腹泻也没有加重,那我们可以继续这样喂养。
如果说他不想吃,或者说吃了以后腹胀、吐、拉了又加重,那这种食物我们尽可能减量,甚至稍微停几天都没问题,但是不主张禁食,一定不能不给孩子吃东西。
在临床当中也见过这样的家长,这孩子蔫的不行,看着脱水也不是很严重,仔细问问家长说这个孩子老拉稀,我就不给他吃只给他喝水,他就拉的少一点,但这孩子就是入量不够,就有低血糖的表现了。
所以呢,实际上你短期内看着他不拉了,过几天这种营养摄入不够的时候,他的抵抗力就会下降,这样很有可能就会合并其它的一些感染,又会使他的病情加重。所以,现在我们对于饮食的要求就是合理的饮食,但是不能禁食。
补充一些微量元素和维生素
现在认为,比如说像维生素A,它可以对肠黏膜的修复有一定的好处,现在认为补锌也可以使腹泻尽早的恢复,缩短腹泻病程,所以呢可以给孩子补充一点这类药物,但是一定要在医生的指导下进行。
药物
为什么把药物放在最后呢?因为秋季腹泻是一个自愈性的疾病,现在全世界没有说哪一种药对这个轮状病毒肠炎是特别有效的,所以我们把药物放在最后。它只是一个辅助的作用,比如说吃上以后这个孩子可能会稍微舒服一点,肚子没有那么胀了,或者说大便稍微少一点,或者说没有那么多的水了,只起到这样的作用,所以把药物放在最后。
当然这个药物的使用也是要听从医生意见,不要自己擅自给孩子随便吃一些药物,因为我们也要了解到药物它有治疗作用,也一定会有副作用,我们要权衡利弊,如果它的副作用大于治疗作用,我们就尽量不要选择。
最后要说明一点,秋季腹泻因为是肠道病毒感染,会损伤胃肠道黏膜,黏膜的修复需要1-2周的时间,因此家长要有一些耐心,不要过多使用药物,尤其是抗生素类药物。因为存在肠道菌群的紊乱及乳糖酶的暂时缺乏,可以使用一些益生菌类药物或者乳糖酶类药物。
