【仝小林中医治疗糖尿病】仝小林教授:破解糖尿病自主神经病变

2019-11-12
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文章简介：东城中医医院主任医师仝小林的患者卫某,女,53岁.2007年9月15日初诊.主诉发现血糖升高11年,近1年加重伴呕吐.现病史1999年因消瘦.乏力于延庆医院就诊查FBG:19mmol/L,确诊为2型糖尿病,口服降糖药控制血糖,2003年开始使用胰岛素治疗.近1年时恶心.呕吐.刻下症消瘦,视物模糊,恶心.呕吐,呕吐为胃内容物.胆汁,呕吐严重时呕吐物呈咖啡色.既往史高血压病.高脂血症.家族史父亲.母亲患糖尿病.辅助检查FBG:5.9mmol/L,2hPG:9mmol/L.西医诊断糖尿病自主神经病变.

东城中医医院主任医师仝小林的患者卫某,女,53岁。2007年9月15日初诊。

主诉发现血糖升高11年,近1年加重伴呕吐。现病史1999年因消瘦、乏力于延庆医院就诊查FBG:19mmol/L,确诊为2型糖尿病,口服降糖药控制血糖,2003年开始使用胰岛素治疗。近1年时恶心、呕吐。刻下症消瘦,视物模糊,恶心、呕吐,呕吐为胃内容物、胆汁,呕吐严重时呕吐物呈咖啡色。

既往史高血压病、高脂血症。家族史父亲、母亲患糖尿病。辅助检查FBG:5.9mmol/L,2hPG:9mmol/L。西医诊断糖尿病自主神经病变。

处方附子30g(先煎8h)干姜15g茯苓120g炒白术30g红参15g(单煎兑入)清半夏30g旋覆花15g(包煎)代赭石15g(先煎)黄连30g炙甘草15g生大黄15g(单包)肉苁蓉30g4剂,水煎频服。

二诊2007年9月17日。服上方后诸症状明显减轻。药后2日行便、先干后稀,今日行便、质偏稀,药后2日进食,至今未出现呕吐,纳可,时伴有烧心感;舌舌暗红、苔薄黄腻、舌下静脉曲张,脉沉细弦、重按无力。处方以9月15日方加锁阳30g、蜂蜜30g,生大黄减为9g。

东城中医医院主任医师仝小林按患者服药后大便质偏稀,据患者服药后的反应,调整处方用量,故将生大黄减至9g,防其苦寒太过而致泻。