【祝谌予徒弟】名医祝谌予 名方治顽症 糖尿病

2019-02-16
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文章简介： 北京协和医院著名中医临床专家.中医教育家祝谌予教授于20世纪30年代初师从于北京四大名医之一的施今墨先生,是施今墨正式收的第一个徒弟.施老善于处方,精于配伍.其处方多由古今数个方剂化裁而成,时用原方,时采其意,药味虽多而不乱,主次分明,配合巧妙,结构严谨,浑然一体,往往数剂即见功效.他特别善于双药合用.祝谌予教授行医60余年,他在继承施老擅长治疗肠胃病和妇科病的基础上,又选择了发病率不断上升的糖尿病作为科研题目,开设了糖尿病专科门诊,并为此倾注了大量的精力和心血.现代医学将糖尿病分为两大类:胰

 北京协和医院著名中医临床专家、中医教育家祝谌予教授于20世纪30年代初师从于北京四大名医之一的施今墨先生,是施今墨正式收的第一个徒弟。施老善于处方,精于配伍。其处方多由古今数个方剂化裁而成,时用原方,时采其意,药味虽多而不乱,主次分明,配合巧妙,结构严谨,浑然一体,往往数剂即见功效。

他特别善于双药合用。祝谌予教授行医60余年,他在继承施老擅长治疗肠胃病和妇科病的基础上,又选择了发病率不断上升的糖尿病作为科研题目,开设了糖尿病专科门诊,并为此倾注了大量的精力和心血。

现代医学将糖尿病分为两大类:胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。祝谌予教授在10余年观察中发现,糖尿病可分为5个类型,即:1、气阴两虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型;4、气虚血瘀型;5、燥热入血型。

其中以气阴两虚型为最多见。患者表现为多饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脉沉细等症状。祝谌予教授创降糖方进行治疗,方剂用: 生黄芪、生地、元参、丹参各30克,苍术、葛根各15克。

该方能益气养阴活血,主治气阴两虚型糖尿病。降糖方的6味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄,使尿糖转为阴性。

据药理研究,生黄芪、生地有降血糖作用;许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术,而施今墨先生用苍术治糖尿病是因其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但配伍元参之润,可制其短而用其长。

药理研究证明,苍术和元参都有延长降血糖时间的作用,故苍术配元参能降低血糖。上述两对药,从先天和后天两个方面扶正培本,对降低血糖和尿糖确有卓效。在临床中,不少糖尿病人同时患有血管病变。通过血液流变学研究发现,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。

如气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通脉活血。实践表明,加用活血药后,疗效增强了。且葛根、丹参也都有降血糖的作用。

在降糖方的基础上,可随症加减。如尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅10克;血糖不降,加人参白虎汤(人参可用党参10克代替,知母10克,生石膏重用30克~60克);血糖较高而有明显饥饿感者,加玉竹10克~15克、熟地30克;尿中出现酮体,加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。

皮肤瘙痒者,加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克;下身瘙痒者,加黄柏10克、知母10克、苦参15~20克;失眠者,加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克;心悸者,加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克;大便溏薄者,加薏苡仁20克、芡实10克;自觉燥热甚且有腰痛者,加肉桂3克引火归元;腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克-30克。