【腰椎间盘突出严重等级】腰椎间盘突出一
人们在日常生活中,由于腰部活动范围较大,而且腰椎间盘负载较重,往往多使4、5腰椎间盘受损伤,此处也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘受到多次反复的长期轻度损伤后,即能引起椎间盘退行性改变。如果超出椎体的两侧及突向椎间孔,就会造成椎间隙变窄,有的可造成双下肢放射性的麻木与疼痛。
腰椎间盘突出症按其严重程度有轻到重分为3型:椎间盘膨隆(膨出)、椎间盘突出和椎间盘游离(脱出)。
腰椎间盘位于腰椎体与椎体之间,由髓核、纤维环、软骨板三部分组成,是一个弹性的软垫,有缓冲脊柱外力及稳定脊柱的作用.
软骨板
分为上下两个,覆盖椎体的两端,包绕椎体缘,构成椎间盘上下两部分.在幼年生长期,软骨板较厚。20岁以后,逐渐发生纤维软骨变性,有时被椎体骨髓侵蚀,因而被软骨组织所代替。
纤维环
是坚强有韧性的纤维软骨组织,各层纤维斜行于上、下两椎体之间,各个邻层的纤维斜行方向相反,因此各深浅层纤维相互交错,形成方格样排列.随年龄增长,纤维环不断加强,成为间盘较大部分。
纤维环由软骨板起始,向外斜行。绕过髓核,而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上.纤维环各层方格样的排列.不但加固了上下椎体的联系,同时还能限制椎体过度旋转功能。一般30岁后开始退变。由于不正常的剧烈活动,引起邻近纤维在交叉处相互摩擦,致使纤维变粗,透明变性,最后可致纤维破裂。
因纤维环后部较薄,故纤维环破裂一般发生在后侧,而致髓核向后侧方突出。如果突出物超过椎体缘,则突向椎管,导致压迫脊神经根而发病。
髓核
位于软骨板和纤维环之间,为富有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体,本身张力很大,没有一定的形状,多随脊柱的部位和姿势而变化形态。青年期髓核含水量为80%,随年龄的增长而逐渐减少.最后髓核不断纤维化和失水,引起椎间隙变窄.破坏了椎体间内在的平衡,使脊柱失衡,而易受创伤,结果在椎间不稳定区,可出现粘连,骨质增生。
随着年龄增长,纤维环和髓核含水量、透明质酸及角化硫酸盐逐渐减少,髓核张力下降,失去弹性,椎间盘松驰、变薄。 就可能会引起腰间盘的退行性病变,椎间盘的失水会引起椎节失稳、松动,导致椎间盘受压严重。另外,纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低,导致膨出甚至撕裂。
腰椎间盘在发生不同程度的退变后,在某种外力作用的情况下,可使纤维环部分或全部破坏,有的连同髓核一并向外突出,这时就失去椎间盘的平衡,造成棘突偏歪.同时突出物压迫了神经根,引起腰腿疼痛等一系列的临床症状,即称为腰椎间盘脱出症。
据相关资料记载,年龄过五十的人群中,80%的人通过影像学显示有腰间盘突出。但年过五十的人群当中,慢性腰痛并不常见,慢性腰痛会随着时间的推移和身体年龄的增长而减轻甚至消失。
所以很大程度上,腰间盘突出并不是产生腰痛的真实原因。只有慢性腰痛伴随着神经症状的麻木,感觉失常时,才有可能是腰间盘突出产生的症状。并且这个症状的特点往往都是时刻的,而不是持续的。
每个人都会因为生活习惯,情感反应,心理特征与工作状态的不同而产生脊柱的偏移,这是身体自然的代偿反应。世界上根本不存在脊柱排列完美的人,并且每个人都是独特的个体。所以你不要因为腰椎间盘突出而担心,合理的认识至关重要。
所以,腰间盘突出或者腰间盘突出症的影像学诊断,在慢性腰痛的问题上,只有参考意义。国内大量的影像学检查,导致了大量的腰间盘突出或者腰间盘突出症的患者,增加了慢性腰痛的患者,但影像学检查在医院成为潮流。
