小冉漏尿 花季女生从小漏尿 原来是小肾在“捣乱”
扬子晚报网9月15日讯(通讯员 顾颐菲 扬子晚报记者 胡林)明明是一名高中学生,来自江苏宿迁,自幼就有漏尿的问题。家里的老人都说这是因为孩子小,还不懂得如何控制排尿,可这漏尿的问题始终困扰着她。随着明明长大开始住校学习,经常尿床的习惯让同学都笑话她,这让她整天愁眉苦脸,不愿意与外界接触,学习成绩直线下降,她一度有了退学的想法。
经过多次检查,最终发现原来是明明身体的左侧多长了一个肾和一条输尿管,医生将其切除后,明明的生活终于恢复了正常。南京医科大学第二附属医院泌尿外科丁留成
四处求医却医治不好
明明这种情况让父母很着急,他们开始四处寻医问药。他们听说,有乡亲在河南郑州治疗好了漏尿问题,于是他们奔赴河南郑州检查,检查发现右侧输尿管膀胱移位到左侧输尿管口附近,于是进行了输尿管再植手术。
原本以为手术后问题彻底解决了,谁料手术后不久,父母发现明明又尿床了。难道治不好了吗?一个花季少女需要每天带着护垫上学?明明今后的生活怎么办?还能继续住校吗?这个“秘密”能不被别人发现笑话吗?乌云笼罩在明明一家人的心头。明明自己也感到更加自卑,性格也变得更加内向。这个暑假,父母亲赶赴上海各大医院就诊,但都没有找到病因,这让全家更加沮丧。
原来左侧多长了个肾
一次偶然的机会,明明父母打听到南京医科大学第二附属医院泌尿外科卫中庆主任是治疗尿失禁方面的专家,于是他们带着明明准备再碰碰运气。
明明父母介绍,明明一般会在体育课的时候或者学习紧张的时候出现漏尿现象,但卫主任凭着多年的临床诊断经验,并结合明明之前的检查,觉得明明的问题应该有更深层次的原因。于是他为明明做了CTU及膀胱镜检查,这种新的微创伤性影像检查方法,可以获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。
检查结果发现明明漏尿的问题可能不是右侧输尿管移位引起的,而是左侧的重复肾输尿管畸形,也就是明明左边多长了一个肾和一条输尿管。而且通过检查发现多长的输尿管还存在异位开口,而下端也不是连在膀胱上。
那么这到底是怎么回事呢?通过仔细的检查,卫主任发现这个多长出的“小肾”长度只有1.8cm,是正常肾脏体积的1/30,而多出的那条输尿管的下端位于膀胱颈及尿道括约肌之间,这个很可能是输尿管的出口处。
通过排尿试验,发现她每天会漏出20-40ml的尿液。卫主任判断明明的漏尿可能是由于这个“小肾”及输尿管发育异常,因为它的功能还存在,所以才会每天产生很少的尿液排出,而排出的位置正好位于括约肌之间,没有存储在膀胱里,所以咳嗽才会有轻轻的漏尿问题。
原来这一切的病因都不是因为明明控制不住排尿,而是多长的“小肾”和输尿管异位开口导致了明明的痛苦。儿童长期漏尿应重视
卫主任通过手术完整的切除了重复的肾脏及输尿管,手术后,明明再也不会有漏尿的现象,不用再垫护垫,完全可以像正常女孩纸那样生活了,明明脸上也露出了久违的笑容。
据明明的主治医师丁留成介绍,临床中异位输尿管多见于女性,主要是由于先天发育过程中,输尿管芽发育停留于中肾管,最终将异位输尿管尿液引流入苗勒氏管结构,如阴道、子宫等。
因此在女性患者中,异位输尿管开口位于泌尿道括约肌范围之内(如膀胱颈、近端尿道)或之外,使之成为女孩纸尿失禁的重要原因,明明正是如此。多数异位输尿管引流具有极小功能的小部分肾功能(重复系统的上肾),因此重复肾切除被推荐用于治疗异位输尿管开口引起的尿失禁、肾积水问题。
卫主任也提醒广大父母,孩子在3-4岁时开始控制排尿,随着年龄的增长,尿失禁次数会减少至不尿床。但如果长期出现漏尿,就必须检查清楚原因。家长们要留心孩子生活上的点滴,及时发现孩子的不适,找出病因解决问题。
