【维生素a和维a酸的区別】用了维a酸乳膏后的爆痘问题?
谢邀,我和大部分医生建议不同,我是建议患者耐受后全脸使用维A酸。有位小姑娘在微博让我告诉大家维a酸注意事项。其实想说,使用班赛,夫西 ,维a,多西都有前期加重现象,这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解,这是一过性的。
原来不长痘的位置每天陆续长出来新的痘痘,好像比原来加重很多。因为其实我们脸长痘的本质是毛囊皮脂腺导管异常角化,看图片,我们脸上正常的毛囊和皮脂腺,二者共用一个通道。青春期或者之后,在旺盛的雄激素的刺激,皮脂腺增大,皮脂分泌也增多,为了配合皮脂的分泌,毛孔就相应的变大一些,毛孔变大这也是皮肤相应的一种保护机制。话说,皮脂腺就是一个不断的产油机啊。你还看不懂?那好我在做一个简单的比喻:
毛囊和皮脂腺不是共用一个通道吗?那么我们就把这个通道比喻成一个水管,毛孔比喻成水管的开口或者水管头。
正常情况下,我们皮脂腺分泌的皮脂或者毛囊内的其他物质能够通过这个水管顺利排出去。一旦水管的开口被堵住,皮脂以及其他物质都被堵这个“水管”里,随着皮脂腺分泌的皮脂越积越多,形成微粉刺,微粉刺基本是肉眼不可见的,但是它确实真实的存在的。
看似正常皮肤也长痘大部分是爆出来的微粉刺而已的。我们脸上大概有十多万个毛囊上百万个皮脂腺囊,你一旦长痘后,这每一个毛囊皮脂腺都有可能发展成粉刺,更严重的会发展成痘痘,也就是痤疮。你想想这么多,清是清不完,挤也是挤不完的, 只要毛囊皮脂腺导管异常角化 ,粉刺痘痘就会不断形成。
维A酸的作用机制被认为是通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺形成,怎么样很对症吧,它能逆转这种角化异常,把不好的变成好的,你皮肤油,它就抑制出油,你毛孔堵了,它就疏通毛孔。看了上面内容,你也知道我为什么建议维A酸类产品耐受后全脸涂的原因了吧。
有了微粉刺随后才有痤疮杆菌和金葡菌等,大肆繁殖 ,加上一些炎症介质和水解酶的作用,就刺激了毛囊壁的损伤破坏,好比是“水管”破裂了,那些管道里的东西溢了出来,进入皮肤真皮层,加重炎症反应,出现红色的炎症丘疹、结节和囊肿。
使用维A酸/班赛等看似加重,也是这是免疫炎症过程的。
更加简单的解释:炎症反应必定伴随着免疫反应。炎症反应会有大量免疫细胞的浸润,免疫细胞被激活释放炎症因子导致痘痘加重,而炎症反应的消退需要免疫细胞释放的抑炎因子抑制痘痘。看懂了吗?
维A酸类对于微粉刺的治疗效果是最佳的,而微粉刺需要约8周时间才能成熟。
使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药。在粉刺逐步消退后,可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发
如果特别严重的爆痘可以外用班赛/夫西地酸乳膏,配合口服四环素类抗生素等。
更新:
海豚君是怎么用”序贯法“治疗1-2级痤疮的? 我个人认为“序贯法”是指在根据病情在最恰当的时间使用最佳的治疗方法。 1.准备:洁面,控油舒缓乳液,防晒,阿达帕林,维A酸乳膏,班赛,夫西地酸乳膏。
2.前1周-2周: 白天使用温和洁面 乳液 防晒,晚上洁面后使用维A酸乳膏或者阿达帕林在患处薄薄涂一层,维A酸乳膏和阿达帕林作用是重复的,所以两者中选择一种即可,不需要同时使用,一般干皮选择维A酸乳膏,油皮使用阿达帕林,先从低浓度用起,再转高浓度。
每个人耐受程度不同,所以有的人会出现脱皮现象,这是因为维A酸具有抑制油脂分泌,剥脱作用;有的人脸部发红,是因为维A酸类产品可以激活trpv1受体表达,引起毛细血管扩张,不是过敏,只是刺激到了皮肤。
停用几天或者使用舒缓乳液几天后再用,会大大改善这种情况。因为患者脸部基本是都是非炎症性的闭口粉刺,所以此时不宜使用班赛或者抗生素。【此步骤的核心是疏通毛孔,软化角质,祛除粉刺】
3.后2周-4周: 维A酸类产品是强力去粉刺产品,所以我们会惊喜的发现有的闭口粉刺会自己消失,而更多的粉刺会变成红肿痘痘或者冒白头痘痘,这时候大部分患者都慌张了,害怕了,郁闷了,犹豫了,怎么会出现加重和爆痘现象呢?很多人在这个时候会选择放弃治疗。
海豚君想说,这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解,是一过性的,也是免疫炎症过程的。更加简单的解释:炎症反应必定伴随着免疫反应。炎症反应会有大量免疫细胞的浸润,免疫细胞被激活释放炎症因子导致痘痘加重,而炎症反应的消退需要免疫细胞释放的抑炎因子抑制痘痘。
而且我们脸长痘的本质是毛囊皮脂腺导管异常角化,毛囊皮脂腺里堵塞的炎症性物质,我们自身吸收很小一部分,更多需要以“爆豆”的形式爆发出来,排出来。
此时我们需要改变策略:白天使用温和洁面 控油舒缓乳液 班赛或者夫西地酸乳膏,班赛和夫西地酸乳膏两者选择一种即可,作用也是重复的,但是班赛只能点涂在红肿痘痘,而夫西地酸乳膏不仅可以点涂,也可以薄薄涂一层在痘痘比较多的区域,晚上继续使用温和洁面 控油舒缓乳液 维A酸乳膏或者阿达帕林,如果你皮肤足够耐受也可以直接使用维A酸乳膏,耐受后你完全不会感受到刺激。
【此步骤的核心是爆破痘痘,抗炎平稳痘痘】
3.后6周-8周: 经过治疗,大部分患者都会得到满意的效果,但是不能见好就收,在粉刺逐步消退后,可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发。总之使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药,此时期是可以使用去痘印产品的【此步骤核心是,预防微粉刺,彻底告别痘痘肌】
注:以上仅供参考,治疗时间因人而异,如果你皮肤足够耐受,我建议是全脸使用维A酸类产品。
