世界首例换头手术成功 这事你怎么看?

备受争议的“头移植”手术又有了最新消息:英国《每日邮报》(Daily Mail)11月17日报道,意大利都灵高级神经调节小组的神经外科专家塞尔吉·卡纳瓦罗(Sergio Canavero)宣布,世界第一例人类头部移植手术已经被他在一具遗体上成功实施,手术地点在中国,中国的任晓平教授参与指导了这次手术的进行。

“换头”暂时只能在遗体上进行

任晓平在接受访问时强调,“人类医学史上头移植史无前例。手术要解决如何解剖、各个组织如何修复重建、怎么做才能保证术后功能得到最大恢复等一系列问题,我们的手术对这些方面做了一个详细的描述和创新性的设计。”

但他也承认,遗体头移植的成功并不代表着头移植手术可在活体上施行。

有学者认为,尸体上的头颅移植与活体头颅移植是完全不同的两件事,正如对死者的尸体解剖与活体解剖是完全不同的两个范畴。“前者是医学和生物学研究,后者就是犯罪了,正如纳粹和日本731部队用活人做试验一样。当然,成熟的人体器官移植是另一个范畴,是治病救人。”

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生教授介绍,当前的医学技术完全可以做到血管、神经、肌肉、骨骼的重建吻合,但是最关键的问题是离断后的脊髓如何能够完美地做到神经再生和功能重建,国际上还没有突破性的研究进展,“现在谈什么活体头颅移植,实际上没有太多现实意义。”

尽管对活体头颅移植持谨慎乐观态度,但胡永生也认为,17日公布的这个解剖学研究可以被看做是对真正的“换头实验”的前期实践。“它的顺利实施仅仅迈出了第一步,而人类距离真正实现活人头部的移植还有很远的距离。”

活体换头难点在哪?

在很多人看来,活体换头简直是天方夜谭。有学者举出头颅移植这个手术在近期内都是不可能进行的,原因有以下两点。

第一,原理不可行。头颅与身躯吻合,最关键也是最难的是脊髓的神经吻合。目前为止,还没有有效已知的方法可以将切断的神经吻合并恢复功能,何况是关系到生命中枢的颈部脊髓和脑干,更何况头部移植是需要将两个不同的人的神经连接起来。纽约大学朗格尼医学中心的罗德里格斯博士曾在2012年进行过轰动世界的最复杂的全脸移植手术,这位器官移植的权威直截了当地指出“我不认为这是可能的”。

第二,免疫排斥问题。器官移植最大的障碍就是我们人体的免疫系统对外来器官的强烈排斥反应。虽然肝脏肾脏心脏移植手术中排斥反应通过使用免疫抑制剂得到了一定的有效抑制,但全头移植,或者说是全躯干移植,面临的排斥反应问题将严重得多,也复杂得多,因为一旦头颅出现免疫排斥,不像别的器官可以移除再移植新的替代器官了。

即便以上两个技术问题都得到了解决,伦理这一关也过不去。相比起手术风险,已知的和未知的伦理风险更不可控。因为这类科技往往挑战的是人之所以为人,以及人类之所以成其为人类的最本质的属性。

躯干和可以单独移植的人体器官完全不同,就算人脑生前可以决定躯干的去向,当这个躯干与另一个人的脑袋组合成一个新的个体之后,新的问题来了:这个人是谁?他在法律上的身份又是什么?躯干就当然从属于脑袋吗?“捐”出躯干的人还算不算“活着”?两人原有的亲属关系和婚姻关系是否继续存续?即便这个获得新生的人愿意存续两人之前的所有法律关系,其他当事人又是否同意?显然,不管换头之后的“新人”法律身份如何,他(她)也不能同时拥有两位配偶。

换头手术之前,他们各自的配偶也未必愿意接受换头之后的“新人”。

更复杂的问题还有:如果把李四的头颅换到张三的躯体上,从遗传的本质看,生殖细胞,无论是精子还是卵子都来自张三的躯体,也就是张三的后代,并且在相貌上肯定像张三,而不像李四——换头后,连后代都不是自己的,李四会不会发出这样的哀叹:“我要这身体有何用?”