胃下垂的症状有哪些？ 临床表现和4个治疗方法要清楚

胃下垂(gastroptosia)是指人体站立时胃下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下者。瘦长体型的女性、经产妇、多次腹部手术伴有腹肌张力消失者多见。尤其多见于消耗性疾病病人。常是内脏下垂的一部分。

【病因】

本病多见于瘦长体型的人，其产生主要与膈肌悬吊力不足，膈胃、肝胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素有关。张力低下和无张力的胃极易发生胃下垂。

【临床表现】

轻度胃下垂者多无症状，下垂明显者可伴有与胃肠动力及分泌功能减退有关的症状，如上腹不适、易饱胀、厌食、恶心、嗳气及便秘等。有时感觉深部腹隐痛，可能与肠系膜牵拉有关。患者饭后多站立或劳累后上腹部尤感不适。此外尚可伴有肝、右肾、结肠下垂，站立性昏厥，低血压，心悸等循环无力症的表现。

体征：讨贝(Traube)区叩诊下移。餐后叩诊，胃下极可下移至盆腔，上腹可扪及强烈主动脉搏动，常伴有肝、肾下移。肋下角常小于90°，站立时因胃下移，患者上腹可触到腹主动脉搏动，上腹部压痛点可因卧位变动而不固定，因胃排空延缓而出现振水音。

【诊断检查】

X线钡餐检查可确诊。立位时可见胃的位置下降，张力减退。胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。胃呈马蹄形，十二指肠球部受牵引拉长，上角尖锐。十二指肠第三段呈十二指肠壅滞。

一、体征

讨贝(Traube)区叩诊下移。餐后叩诊，胃下极可下移至盆腔，上腹可扪及强烈主动脉搏动，常伴有肝、肾下移。肋下角常小于90°，站立时因胃下移，患者上腹可触到腹主动脉搏动，上腹部压痛点可因卧位变动而不固定，因胃排空延缓而出现振水音。

二、诊断

1.饮水超声波试验

测知胃下缘移入盆腔内。

2.x线检查表现

(1)胃小弯弧线最低点髂嵴连续以下。

(2)无张力型胃。

(3)十二指肠第二部常位于幽门管后面，球部向左偏移。

判定：具有其中之一可确诊。

【鉴别诊断】

应注意与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌及胃黏膜脱垂等相鉴别。

一、治疗原则

加强营养、促进消化、增强胃肠动力、减轻症状、强化体质。

二、治疗方法

(一)一般治疗

由于胃下垂病人与胃张力低下和无张力有关，且胃明显移位，引起胃容量减少，消化功能减弱。因此，病人的饮食调养非常重要。注意每次进餐量不宜过多，要少食多餐，进食容易消化的食物，并细嚼慢咽以利于食物消化嗳收，餐后不宜马上运动和直立，要休息30-60min。多进食质地软、高蛋白、高维生素的食物，少食质地硬、不易消化的食物，如生排、炸肉丸、炒花生、蚕豆等，忌饮含咖啡、酒精的液体食品。另外，要循序渐进地加强锻炼，尤其是加强腹部肌肉的锻炼。一般治疗的主要目的是改善病人的营养状况，强化体质，增加腹腔内脂肪，加强腹肌力量。

(二)药物治疗

1.促进食物消化可适当口服促消化药物.增强脂肪、蛋白等成分的吸收，以改善病人的营养，增加腹腔内脂肪，具体有以下几种药物，可酌情选用：①达吉腔囊：其成分为6种消化酶和熊去氧胆酸，既可促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的消化吸收，又有促进胆汁分泌的功能，常用剂量为2粒，饭前口服，3/日;②康彼申片：其成分为胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶以及米曲酶中提取的纤维素酶、蛋白酶和淀粉酶，可促进三大营养物质的消化吸收，常用剂量为2片.饭前口服。3/日;③多酶片：为多种消化酶的复合物.主要为魄酶、胃蛋白酶及淀粉酶，在中性或弱碱性环境下作用较强，可促进蛋白质、脂肪、碳水化舍物的消化嗳收，注意在饭后2—3h后口服，以免胃酸减弱药物教果，或者可与碳酸氢钠片同时口服;④乳酸菌素片：为乳酸菌体细胞外基质蛋白，经干燥处理后的成分，可促进消化液分泌，增强胃肠遭的消化吸收功能，本品能附着于肠道粘膜表面，抑制肠遭致病菌的繁殖，促进正常菌群的生长，菌体成分可以刺激B淋巴细胞转化为浆细胞，刺激肠道产生分泌型IgA抗体，提高肠道免疫力，同时具有双向调节作用，既能止泻，又有治疗便秘的功效;⑤干酵母：为酒精酵母的干燥菌体，内含维生素B.、维生素B2、维生素B6、维生紊B12以及消化酶、烟酸、叶酸、肌醇等成分，具有促进食物的消化吸收、提高食欲、补充维生素等功效。常用剂量0.5～4.0g，嚼碎后口服，3/日。

2.促进胃肠动力

胃肠动力低下既是胃下垂的发病原因之一，也是其发病的结果，因此，增强痫人的胃肠动力是治疗胃下垂的主要手段之一。胃肠动力药物(如胃复安、吗丁琳、西沙地利、莫沙比利等)可提高胃收缩的频率和强度，调节胃一幽门一十二指肠运动的协调性。促进胃肠排空，减轻胃的负担，可明显缓解腹胀、暖气、恶心等临床症状。当病情较轻时，可行间隙治疗，即当出现症状时给予促动力药物.疗程一般为4-B周;当严重症状时，应行持续治疗。注意胃肠动力药应在每餐前约10min给药，这样药物的血浆峰值才能与进食时间相互协调，发挥促动力药的最大效应。

(三)手术治疗

上述疗法不能收到预期疗效时，极个别的也可考虑行胃固定术。但应强调指出，这种手术基本是非合理的，也很少获得良好的效果。只有在非手术治疗完全绝望而症状又极严重时方可试行。

1.间断丝线将胃的小网膜折叠缝起，使它缩短，而将胃吊起使之不致下垂。

2.利用肝因韧带在胃的肌层中穿过，然后固定在前腹壁上将胃吊起。

3.胃下垂并有慢性胃溃疡十二指肠溃疡者，也可考虑胃部分切除术。

4.安置胃托 适于保守治疗无效痛苦严重的病人。

(四)中医治疗

传统的观点是胃下垂主要由中气下陷所致，目前有中医学者认为，本病是多因素引起，除了中气F陷外，脾胃虚弱、湿热中阻、痰饮内停、瘀血阻胃、胃津不足均可导致“胃缓”，即胃下垂。在治疗上应辩证论治，标本兼颐，升降并施，寓升于降，寓降于升。目前比较推荐的是升阳与通降并举，如升阳通降汤：黄芪10-3g，白术l0-15g，陈皮10-15g，党参10-30g，升麻6-9g，柴胡9-12g，枳实10-18g，茯苓10-30g，大黄9-12g(后下)，制马钱子2-4g，干草6-l0g，随证加减。还可以根据病人的具体病情采取益气升陷、益气养阴、益气化瘀等治疗措施。另外，可配合针灸、帖敷穴位等方法治疗胃下垂。

三、治疗策略

强调中医治疗措施，采用综合治疗手段，以改善营养、减轻症状、增强体质为士要治疗目的。胃下垂是临床上的多发病，且治疗上比较棘手，目前缺乏有明显疗效的西医治疗方法，而中医治疗有其独到之处，可以从整体出发辨证施治，增强病人的体质，促进胃肠动力，减轻症状。同时要强调病人的饮食调节，注意每次进餐量不宜过多.要少食多餐，进食营养丰富、容易消化的食物，避免胃肠负担过重。另外，可配合促消化药、胃肠动力药治疗。胃下垂的治疗是一个比较漫长的过程，病人对于治疗的依从性较差。因此，经治医师要取得病人的充分信任，注意病人的心理动态，进行必要的心理调节。使病人保持积极、乐观的态度。采用上述综合治疗手段后一般可以取得比较满意的疗效。

【药膳食疗】

1，黄雌鸡粳米粥;

[原料]黄雌鸡1只，粳米250 g，葱白1把，姜、蒜、精盐各适量。

[制法]将黄雌鸡杀后，去毛及内脏，洗干净，切成块，与粳米一同放入沙锅内，共煮为粥，快熟时放入葱、姜、蒜、精盐调味品，再煮一沸，即可食用。

[功效]温中补气，补精益髓。适用于气血不足，面黄神疲，胃脘下垂等症。

[服法]空腹服用，吃肉喝汤，1剂/周。

2，鲫鱼莼菜羹：

[原料]鲫鱼、莼菜各120 g，橘皮粉、花椒粉、精盐、姜汁各适量，升麻12 g，粗盐1 000 g，素油15 g。

[制法]将鲫鱼杀后，去头、鳞、肚肠，用棉纸包4层，锅内放粗盐烧至发红，取出2/3的量，将鱼放入锅内，再把取出的盐倒人锅内加盏焖20分钟，取出鱼去外包的棉纸，把鱼肉剔出，再把锅洗干净，放入素油烧开，置入洗干净切碎之莼菜略炒，随即加水、升麻(纱布包)、橘皮粉、花椒粉、姜汁、精盐煮沸，放入鱼肉，再烧开，取出纱布包即可。

[功效]补脾益气，健脾益胃。适用于脾胃虚弱、胃脘疼痛、不欲饮食、消瘦、胃下垂、乏力患者。

[眼法]每服适量。

3，内金白术益脾饼：

[原料]生自术120 g，升麻12 g，生鸡内金、干姜各60 g，熟枣肉250 g。

[制法]先将白术、鸡内金、升麻焙干，研成细末，然后入锅煮熟研面，干姜研细末，共合枣肉捣如泥状，做成小圆饼，放炭上炙干。

[功效]补脾益胃。适用于脾胃虚寒，中阳不振所致的泄泻、不欲饮食、胃下垂等症。

[服法]晨起空腹服食，当点心服用亦可。

胃下垂用药

用药原则： 达吉腔囊：常用剂量为2粒，饭前口服，3/日;康彼申片：常用剂量为2片.饭前口服。3/日;多酶片：在饭后2—3h后口服，或者可与碳酸氢钠片同时口服;乳酸菌素片;干酵母：常用剂量0.5～4.0g，嚼碎后口服，3/日。胃肠动力药物(如胃复安、吗丁琳、西沙地利、莫沙比利等)。