小儿疝气手法复位图 要领与技巧揭秘
小儿疝气手法复位的要领与技巧：
1）时间：嵌顿时间<12小时，教科书上要求手法复位在嵌顿3——4小时内进行，根据我的经验，嵌顿时间12小时内，肠坏死可能性小。当然，嵌顿时间越短，手法复位成功率越高，嵌顿时间越长，疝内容物水肿厉害，复位越困难。
2）疝囊颈口大小：疝囊颈口越大越好复位，如疝囊颈口小，嵌顿很紧，不要勉强复位，以免挤破肠管，得不偿失；此时要急诊手术。
3）手法复位方法：一只手挤压顶住疝囊底部；另一只手食指及拇指适当力量掐住疝囊内口，一方面可防止腹腔内容物下降及腹腔内容物阻止疝囊内容物复位，另一方面促使疝囊口内容物复位至腹腔，上下协调用力。就像目前火车提速使用动力组机车一样。
4）力度：持续均匀用力，不可时急时缓，不然复位内容物又重新掉入疝囊，小儿哭闹腹压增高时，可停止用力复位，此时腹压太高难以复位，且此时复位刺激小儿难以忍受，致复位失败。此时，双手保持原有力量不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位。这叫：敌进我退，敌退我扰。
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5） 复位的体位和姿势很重要：在决定手法复位时让患者取平卧位，臀高头低更佳，必要时可以使用一点镇静药，目的是减少腹内压。下肢屈曲，腹部放松，目的是减小疝囊口的压力。操作者站在患者的右侧，以右手为主，右手掌对准囊底，五指绷直（根据疝囊的大小可以用三或四指），向着疝囊口方向均匀用力，不能着急，用力时一左手稳住疝囊不要让疝囊向四周膨胀变形，持续几秒到半分钟左右即可复位，或当患儿吸气时腹压减小，增加挤压力，当患儿哭时腹压加大，此时维持原有力度。
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这样经过几次吸气后即可还纳。
6） 若经过一定努力仍不能复位者，可肌肉注射非那根或在手术室肌注氯胺酮， 或吸入麻醉，患儿安静入睡后， 往往疝可自动复位。若仍不能复位者，操作者用左手将患侧膝关节屈曲，髋关节外旋外展固定，右手托起疝囊，将患侧下肢内收内旋逐渐向下伸，同时将疝内容物从近端开始缓慢送入腹腔。
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