小编告诉你红斑狼疮中医治疗办法 为你争取最好的效果

2019-06-05
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文章简介:红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15-40岁女性.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE).亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE).系统性红斑狼疮(SLE).深在性红斑狼疮(LEP).新生儿红斑狼疮(NLE).药物性红斑狼疮(DIL)等亚型. 病因 病因尚未完全明了,目前认为与下列因素有关. 1.遗传因素 系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%-0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病:单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%-

红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

病因

病因尚未完全明了,目前认为与下列因素有关。

1.遗传因素

系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%~69%),而异卵双生子该比率为2%~9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个,多为HLAⅡ、Ⅲ类基因,如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

2.性激素

本病多见于育龄期女性,妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

3.环境因素及其他

紫外线照射可激发或加重LE,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。

临床表现

盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。皮损常反复发作,绝大多数患者均有内脏损害,但严重者很少,主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热,少数有肾炎、血液系统改变。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。

新生儿红斑狼疮,表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞,有自陷性,一般在生后4~6个月内自行消退,心脏病变常持续存在。

药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡,可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转,病情较重者可给予适量糖皮质激素。

检查

实验室检查包括血、尿、粪常规检查,免疫学检查,皮损的病理检查等。

诊断

DLE主要根据皮疹特点及皮肤病理检查。有条件者可做免疫荧光带实验以帮助确诊。SLE的诊断主要根据病史、临床表现及实验室检查三方面综合确定。目前一般采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准。患者具有11项标准中4项或更多项、相继或同时出现,即可确诊。

治疗

1.一般治疗

(1)应该树立和疾病作斗争的坚强信心。

(2)避免日晒,对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒,忌用光敏作用药物,如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。

(3)避免过劳,急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕药,有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。

(4)避免受凉感冒或其他感染。

(5)增强抵抗力,注意营养及维生素补充。

2.皮肤红斑狼疮的治疗

(1)系统治疗 ①抗疟药 如羟氯喹,待病情好转后减为半量。一般总疗程为2~3年。②沙利度胺 可试用,出现疗效后药物减量维持,并继续治疗3~5个月,在大多数患者有效,但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。

(2)局部治疗 外用糖皮质激素软膏,每天2次,或封包。或皮损内注射糖皮质激素。

3.SLE的治疗

个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度,如心、肾、肺病变,皮肤和浆膜炎等作出正确评价,再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI),以病人在评价时10前的临床表现为评价依据,建议SLEDAI>12分时,可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

红斑狼疮必须经系统治疗,才能取得较好疗效,因此本病在治疗过程中,不管是医生还是患者都要有信心、有恒心、有耐心。西医西药治疗本病有一定效果,特别是在疾病的暴发期或急性活动期,应用大剂量的激素及环磷酰胺等药物对迅速控制病情有积极作用,但长期大量应用这些药物,有不可避免的副作用,并造成机体的损害,或副作用大而不能坚持用药,甚至因副作用而危及生命。中医中药治疗本病能否收到更好疗效呢?

中医治病的精髓是整体观念和辨证论治。所谓整体观念,是说人们处在自然界中,感受自然界风雨露雾,吸取自然界的精华,适应自然环境。就人体本身而言,内有五脏六腑,外有五官九窍,通过经脉相连,有气血运行,形成一个有机的整体。所以中医治病能从整体出发,调整人体的整体状态,使病态的机体达到新的健康平衡;辨证论治就是根据每个患者的外在表现,测知机体内部病理变化,抓住每个不同个体的不同体质及外在的不同表现,分别处以不同的治疗方法,因此能达到治疗疾病的个体化。因为中医治病有上述特点,具体在红斑狼疮的治疗上有以下优点:

1、红斑狼疮患者特别是系统性红斑狼疮患者损伤脏器多,症状复杂多变,中医能从整体出发,抓住本病的本质,通过整体调整人体的内环境,达到治愈本病,减少复发的目的。

3、西药治疗本病,在治病的同时,产生不可避免的副作用,通过中医中药综合调整或中西药联合应用,能显著减少西药的副作用。

4、红斑狼疮病是一慢性疾病, 中药副作用少,能坚持长期服用,巩固了治疗效果,减少了复发机会。

5、根据现有的临床资料证明,中医药介入红斑狼疮治疗后明显提高了治疗效果,使患者生活质量得到了显著提高。

总之中医药能治疗红斑狼疮,并且有很好地疗效。

红斑狼疮是难症,临床多以激素治疗为主。专家深入研究古今中外的大量有关资料,收集数十个民间验方,结合多年行医实践进行中药筛选,终于研制出可以替代激素的中药药物。以清热解毒、凉血消斑、滋肾养阴等治则治疗红斑狼疮,均取得较好的疗效。