2016年国际失智症日 请关爱阿尔茨海默病人
今日，国际阿尔茨海默病日。这种病会逐渐擦去患者的记忆，病人会忘了很多事情，忘了吃饭，忘了回家，忘了名字等等，其实，他从未忘记过爱你。请对他们多些关心！下面，小编带您一起去了解一下阿尔茨海默病。
国际失智症日又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日。时间是9月21日，国际失智症日的设立是为了关爱失智症患者，预防老年痴呆。失智症是因大脑进行性的退化，导致记忆力减退，同时伴随认知功能损害的一群疾病，最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智，目前都无法根治。不过。根据研究，有些方法确实能够延迟失智症的发生，或减缓疾病的进行。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
老年痴呆症是一种神经性退化性疾病，指的是器质性脑损害（包括神经损害和血管损害）导致的智能缺失和社会适应能力降低，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%2。如果治疗方法没有取得进展，则美国在2050年时，有症状的病例数预期将上升至1320万例1。
国际阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Disease International,ADI）是由各国阿尔茨海默病协会组成的一个非官方的、非营利性的国际性组织，各会员国之间具有平等的地位、权利和义务。ADI 最初于1984年在美国成立，是世界卫生组织的合作伙伴，要求每一个国家或地区只能有一个阿尔茨海默病协会参加。目前，世界上已有76个国家成立了阿尔茨海默病协会，并成为了ADI的成员，并在继续扩大，各成员间实行经验共享。
ADI的目的是在世界各国建立阿尔茨海默病协会组织；支持各会员国阿尔茨海默病协会的活动，并加强其合作，以提高人们对痴呆的认识；与WHO合作，并与之建立官方关系；与其他具有相同利益和志向的国际性组织合作；鼓励进行科学研究；在国际范围内提高公众和各国政府对痴呆的认识；提供给老年痴呆患者及其照料者更多的信息，以协助其共同面对生活并维护其生活质量。
阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病。据WHO统计，全球此病患者有3700万。预计中国60岁及以上人群患病率为4.2%。目前，科学家一直致力于寻找根治阿尔茨海默病的办法，但始终没有突破。
由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。
尽管目前AD不能治愈，但并不意味着对症治疗就没有意义。那为何看似AD患者治疗的意义不大呢？一是对疗效期望值太高，认为没有痊愈或者明显好转就是无效；再则就是病情平稳或轻微改善一般并不被人察觉；另外就是有部分患者即使在治疗病情也会明显恶化。
药物的疗效主要体现在使病情相对平稳或更慢恶化，这可以形象理解为治疗与否AD患者都在走下坡路，只是治疗的患者下坡没那么陡，能更长时间保持病情较轻的状态，有更好的生活质量，照料者的负担也会更轻。目前研究显示规范的胆碱酯酶抑制剂等药物治疗相比不用药的患者，病情进展的速度约减缓1年左右。而且临床上也发现部分患者在停药后病情进展更为迅速，故轻易停药会前功尽弃，因此我们建议如果患者能耐受药物应长程治疗，不能因一时看不到疗效就停止治疗。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
阿尔茨海默病(AD)是一种潜伏、渐进性和不可逆的脑部疾病，以65岁以上人群高发。目前AD的治疗目标是，在减缓或延迟症状的同时维持身体功能和能力。轻度至中度AD治疗药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏。多奈哌齐也用于治疗中度至重度AD，单独或与N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂美金刚组合使用。
这些神经递质调节药物可暂时改善症状，但患者仍会遭遇认知能力逐渐恶化，以及精神疾病、躁动、抑郁和睡眠障碍。目前AD治疗新药开发的主要热点是Aβ聚集抑制和Aβ清除。一些Aβ或tau蛋白的靶点免疫治疗新药正在进行深入的Ⅲ期临床试验，小分子BACE1抑制剂也开始大规模进行Ⅲ期临床试验。
起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆力障碍为最常见的表现，一天前或刚刚发生的事情记不清，而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为其最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知障碍即精细思考发生困难。逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，如把裤子当衣服穿在脖子上。
此阶段也可出现语言障碍，词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力发生障碍，不认家门，四处游走等。在痴呆晚期还会出现神经功能障碍，如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。
