引起新生儿湿肺的原因是什么 如何有效预防

1.肺透明膜病：早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。

3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致，常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。

重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息 ，应密切观察。

(1)当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80ml/kg?d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

(2)当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒;

(3)当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3～5mg/kg;

(4)新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭。

(5)静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

(6)病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

多为足月儿或接近足月的未成熟儿，有宫内窘迫或出生窒息史，出生时大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，唇周青紫，但一般情况好，吃奶正常;症状重者，青紫明显，反应差、呻吟、不吃不哭、体温正常。肺部体征可有呼吸音减低，或粗湿罗音。X线表现多样，可有：

① 肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱或云雾状、或小结节状;

② 间质积液征：呈网状条纹影;

③ 叶间胸膜和胸膜腔积液影;

④ 肺气肿征。

正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体就会被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)。如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，会影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。

湿肺大多发生在足月的宝宝身上，窒息宝宝也容易发病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。

患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)，轻症较多，症状仅持续12～24小时，重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速(可超过每分钟100次)，肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。

1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上，可能有后遗症。

3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产，需要时可及时作体位引流。

1、首先要保持安静的室内环境，更不要经常抱动或移动宝宝。

2、要注意保暖，过热容易使宝宝水分丢失，出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围，水温40—60度，1—2小时换水一次，使宝宝体温维持在36—37度之间。还要保持一定的空气湿度。

3、要仔细喂养，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶与水的比例，加5%糖水的牛奶喂养宝宝，并逐渐增加牛奶的比例，以少量多次为主，不宜一次喂得太饱，以防呕吐、误吸，发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。

4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少，有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理，从而保证宝宝的健康成长。

一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

(1)加强护理、保暖，每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给。

(2)间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。

(3)及时纠正酸中毒。

(4)对症治疗，如烦躁者可肌内注射苯巴比妥，每次3～5mg/kg。

1、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿;

2、当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2—3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒;

3、当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3—5mg/k;

4、新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭;

5、静滴地塞米松，以减轻肺水肿;

6、病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

你的小孩是严重的新生儿呼吸窘迫综合征，由于肺缺乏表面活性PS，肺泡萎陷，致呼吸困难意见建议：这种情况属于宫内孩子肺部发育不良,缺乏肺表面活性物质,出生后肺功能不能达到正常呼吸功能,随时有生命危险,虽然现在医学已很发达,有肺表面活性物质补充,呼吸机使用,虽然治愈率大大提高了,但重症死亡率还是很高的,一般3天内属于严重危险阶段,要看恢复情况决定,可以咨询主观大夫.

肺炎是儿童第二大致死病，特别是新生儿是很危险。现在医疗技术也可以治愈，希望您的宝宝很快康复。