黎明现象的治疗方案 “黎明现象”和“苏木杰反应”治疗需有别

2017-12-15
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文章简介：有不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明显升高的现象,有时甚至超过11毫摩尔/升以上,出现这种现象是什么原因呢?出现这种情况时,糖尿病患者有该如何应

有不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明显升高的现象,有时甚至超过11毫摩尔/升以上,出现这种现象是什么原因呢?出现这种情况时,糖尿病患者有该如何应对呢?

糖尿病专家介绍,临床研究表明,清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况:第一,夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,称为“黎明现象”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二,夜间出现低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,称为“苏木杰反应”。

何谓苏木杰反应

苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学指出,低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害,所以人体内的升糖机制是十分强大的,以免低血糖症发生。一旦发生了低血糖,肝脏立刻加紧工作,调动所贮存的糖分,并将其他物质转化为糖,以补充糖分的不足。

神经和内分泌系统也积极活动,使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多,以刺激血糖的恢复;与此同时,胰岛素等降糖激素分泌减少,糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使体内的血糖迅速升高,脱离低血糖状态。

一般出现下列情况应考虑苏木杰现象:①无法解释的胰岛素需要量不断增加;②经常头痛、恶心及呕吐(慢性低血糖症状);③病人消瘦,碳水化合物摄入量很少;④不但24小时尿糖增加,而且有低血糖反应,甚至低血糖昏迷。

治疗前先鉴别是黎明现象还是苏木杰反应

为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,称为黎明现象;如果凌晨3时血糖降低,而清晨空腹血糖升高,则属于苏木杰反应。

黎明现象和苏木杰反应治疗需有别

于是很多糖尿病患者问,区分了这两种现象之后应该怎么做呢?他们的治疗方式一样吗?专家解释,有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,可收到良好疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。

但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和两片饼干等,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

总之,清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量,以避免低血糖发生而危及生命。