恶性肿瘤的个性诊断与治疗 论分子医学的肿瘤诊断的精确性

2018-06-30
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文章简介:由于肿瘤是在体内外各种因素的作用下由一系列基因连续突变导致细胞生长失去控制所致,因而每个肿瘤患者,即使是同一种肿瘤,其致病因素和体内突变的基因都是不一样的,每一个患者的肿瘤都有自己独特的生物特征,这就是肿瘤的异质性.忽视了肿瘤的异质性,采用"一药一病" 的疗法是肿瘤治疗没有达到理想效果的主要原因.肿瘤的异质性要求须对每个患者"区别对待",也就是说要进行个性化的诊断和治疗. 当肿瘤出现临床症状时大多已经处于中晚期,这时开始治疗往往比较被动而且预后不好,因而肿瘤的早期检

由于肿瘤是在体内外各种因素的作用下由一系列基因连续突变导致细胞生长失去控制所致,因而每个肿瘤患者,即使是同一种肿瘤,其致病因素和体内突变的基因都是不一样的,每一个患者的肿瘤都有自己独特的生物特征,这就是肿瘤的异质性。忽视了肿瘤的异质性,采用“一药一病” 的疗法是肿瘤治疗没有达到理想效果的主要原因。肿瘤的异质性要求须对每个患者“区别对待”,也就是说要进行个性化的诊断和治疗。

当肿瘤出现临床症状时大多已经处于中晚期,这时开始治疗往往比较被动而且预后不好,因而肿瘤的早期检查显得尤为重要。与临床诊断不同,早期检查是从无症候的人群中筛选出潜在的肿瘤患者,以便进一步的诊断和治疗。早期检查具有独特的特点:敏感性和特异性好,无创或微创,操作简便易行,成本低易被大众接受等。因此,肿瘤标记物在早期筛查中的应用就显得尤为重要。

病理诊断是当前肿瘤诊断的主要手段,而且到目前为止还没有一种方法能比眼睛训练有素的临床医师观察组织切片和细胞涂片做出的诊断更为准确。来自患者体内的细胞或外科手术的组织样本经过甲醛固定、石蜡包埋、切片和染色,根据组织结构、细胞排列、异形性和着色等进行判断,如肿瘤细胞往往出现极性紊乱,核浆比增大,核颗粒粗糙浓染,核分裂相增多等现象。

随着分子医学的发展,肿瘤的分子诊断不仅能提高诊断的精确性,而且能用于肿瘤风险评估、疗效监测和预后判断。

传统肿瘤治疗手段主要包括手术治疗、放疗、化疗以及在此基础上形成的综合治疗。选择恰当的治疗方式实施治疗对提高肿瘤治愈率和减少不良反应十分必要。不同的个体对同种疗法的敏感性可能不同,这就是在临床治疗中经常会遇到同种肿瘤甚至同一分期的患者使用相同的治疗方法疗效却显著不同的原因。

外科手术是当前最重要的肿瘤治疗手段,病理和影像诊断结果是制定手术方案的主要依据。在外科学中引入分子生物学的理论和技术无疑将会使手术方案更加完善,并降低术后的局部复发和转移率。

1.首先,需要制定一系列严格的标准以提高组学技术在临床运用中可操作性、可重复性和可信性。

2.其次,加强对病理诊断医师分子生物学方面知识的培训。

3.再者,需要建立一个有利于信息在患者、医师和科研工作者之间流通的信息网络。

4.最后,要加快基础和临床之间的双向转化,让更多的基础研究成果能尽快的进入临床,同时让更多的临床样本和数据服务于基础研究。