北京协和医院张宝泉北京协和医院成功实现第一例新农合跨省就医即时结报

2017-11-03

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文章简介：为贯彻2017年<政府工作报告>中关于实现异地就医住院费用直接结算工作的要求,2017年2月,国家卫生计生委基层卫生司在前期举办8省互认的签约的基础上,在京举办了跨省就医结报签约仪式,将异地就医范围扩大到31个省(区.市)的290家定点医疗机构.北京协和医院等国内一流三甲医院均在列.协议签署后,北京协和医院快速部署,组织医保部门.信息部门和财务部门开展工作,短时间内完成了信息系统的接口研发,五月底完成与医科院信息所/国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心开发的国家新农合跨省就医结算

为贯彻2017年《政府工作报告》中关于实现异地就医住院费用直接结算工作的要求,2017年2月,国家卫生计生委基层卫生司在前期举办8省互认的签约的基础上,在京举办了跨省就医结报签约仪式,将异地就医范围扩大到31个省(区、市)的290家定点医疗机构。北京协和医院等国内一流三甲医院均在列。

协议签署后,北京协和医院快速部署,组织医保部门、信息部门和财务部门开展工作,短时间内完成了信息系统的接口研发,五月底完成与医科院信息所/国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心开发的国家新农合跨省就医结算系统联通,并正式接收跨省转诊患者入院。

2017年6月15日,北京协和医院为转诊自吉林省的张先生提供了首例新农合跨省就医结报服务,该患者就医费用总额一万六千余元,按照就医地报销范围、参合地报销比例计算,报销费用近八千元,实际补偿比例接近50%。新农合基金补偿费用由医疗机构先行垫付,免去患者回参合地进行报销需垫付大量费用、报销时间长的压力,进一步提升了北京协和医院作为全国疑难重症诊治指导中心的惠民作用。

根据《城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报服务框架协议》要求,国家卫计委新农合异地就医结算管理中心负责跨省就医结算资金周转流程的监管和业务指导,中国人寿保险股份有限公司作为医疔机构和经办机构资金流通的桥梁,建立跨省就医周转金。通过按月支付医疗机构垫付的新农合补偿基金,缩短回款时间,减轻医疔机构垫付的压力。